カイロプラクティックと脊椎矯正

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整形外科による治療。

運動療法。

体操、水泳、ジョギング、マッケンジー法。

痛みが強い時は運動禁止。

装具療法。

腰痛ベルト。

常時付け続けると、筋力が弱まり腰の痛みが悪化するので、必用な場合のみ。

薬物療法。

消炎鎮痛剤、アセトアミノフェンなど。

鎮痛剤は長期服用し続けると効果が弱まるので、必用最小限に。

(通常は12日以下にすべき)弱オピオイドを長期間服用すると依存性をもたらす。

理学療法。

関節可動域訓練、筋力増強訓練、温熱療法など。

理学療法士が患者の病気に対応した治療法を行う。

マッサージ療法。

マッサージ、指圧など…。

整骨院などでも受けられる(要あんまマッサージ指圧師資格)。

手術。

椎間板切除手術、レーザー減圧手術、その他…。

手術が成功しても、腰部の痛みが回復するとは限らない。

数ヶ月から数年くらいで再度発症し、再手術になる患者もいます。

薬物治療。

腰部の痛みの治療法には、薬が効果的な場合の薬物治療がある。

腰の痛みが発症した時の患者の望みは、疼痛が完璧に消失することです。

しかしながら、慢性的な腰痛のときには、腰痛治療の目標は、症状を制御して機能をできるだけ回復させることです。

疼痛への薬物治療は、ある程度の効き目があるに過ぎないので、薬物への期待度は、現実に直面して、満足度が下がる場合があります。

基本的にまず最初に推奨されるのは、アセトアミノフェンやNSAID非ステロイド消炎鎮痛剤です。

だいたいの腰の痛い人は、非ステロイド消炎鎮痛剤NSAIDのみで充分である。

アセトアミノフェンは、標準的な量の使用であれば、とても安全な薬であります。

しかし逆に、通常の量を超える量を服用すると、肝障害を発症する原因になり、極端な過量接取では、死にいたるときもある。

非ステロイド系消炎鎮痛剤は、急性の腰の痛みに対し、アセトアミノフェンよりも、もう少し強い効能があるが、非ステロイド消炎鎮痛剤より大きな副作用の危険があるようです。

例を上げれば、腎不全、胃の潰瘍、心臓疾患などを誘発する可能性がある。

これらの理由から、非ステロイド消炎鎮痛剤は、アセトアミノフェンに続いて、二番目に薦められる薬剤でありアセトアミノフェンでは効果無い時にかぎって使用される。

非ステロイド系消炎鎮痛剤には、様々な種類が存在する。

効能を考慮する場合にCOX-2阻害薬の方が、非ステロイド消炎鎮痛剤の中のそれ以外の薬剤よりも優れているとする根拠は全くない。

セキュリティーの観点から、ナプロキセンがよいかもしれない。

ナプロキセンは、例を上げれば消化性潰瘍や血小板減少症のある患者などには好ましくない。

ある研究は、アセトアミノフェンは効果が無いと述べている。

筋弛緩薬は有効な場合があるかもしれない。

腰痛があまり減少しないケースでは、モルヒネのたぐいのようなオピオイドの短期間の投薬が有用かもしれません。

わが国では弱オピオイドが利用される。

オピオイドを使用すると、依存症になるリスクがあり、またさらに、ほかの薬剤と負の効果があるかもしれません。

また、眩暈、嘔吐、便秘などの副作用が発生する可能性が大きい。

オピオイドは、急性の重症の症状が多くの問題を起こす様なケースに、短期間だけ使用するのが適当であろう。

腰痛の専門家の集まりでは、慢性の腰痛に対して、オピオイドを漫然と連続して使用しないほうがよいと助言している。

慢性腰痛を患う高齢の人々に、糖尿病や胃腸の病変や心臓疾患など、非ステロイド系消炎鎮痛剤を使用すると危険が伴う様な場合に、オピオイドが使用されるケースもある。

また、精神的な疼痛がある患者の内の特定の人たちに、オピオイドは有益かもしれない。

抗うつ剤は、抑うつ症状のある慢性の腰部疾患の患者さん達に効果がある可能性がある。

しかし、副作用のリスクがあります。

抗けいれん薬のガバペンチンとカルバマゼピンは、慢性の腰部疾患に対してたびたび用いられるが、これらは、坐骨神経痛を治癒させることもあるかもしれないが、不十分な科学的証拠しかない。

ステロイド剤の経口的全身的投与は、腰部の痛みには適していない。

椎間関節への注射やステロイド注射、椎間板へのステロイド注射は、慢性的な非神経根性疼痛には有効性が得られないが、それらは、坐骨神経の痛みには、考慮されることもあるかもしれない。

硬膜外ステロイド注射は、坐骨神経痛に対して、短期間の改善をもたらすが、長期的なメリットは、無いに等しい。

それらは、副作用を伴うリスクがあります。

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