脊椎・骨盤矯正とカイロプラクティック

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見そんじてはならない腰背部痛を起こす病態。

急性の圧迫症状を伴う骨疾患や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢炎、総胆管の結石、急性の膵臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応などが可能性がある。

外科的疾病病気で見そこなってはならないのは脊髄の圧迫を伴うものです。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で鑑別すると良いといわれています。

しびれくらいでは神経根症状の起こっている可能性の方が高い。

麻痺の発病しているときには腰(こし)の症状が主訴になりません。

急な手術になるのはのは脊髄圧迫による脊髄損傷または馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)であります。

通常では、腰背部痛では内科学的疾患を見のがさない為に気を配ればいいのである。

整形外科的な病変ならば過去の病歴(急性、慢性)や可動域制限(制限が無い場合でも痛みが増加・減少するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、レントゲンによる検査を診れば決定診断がつくことがたくさんある。

また、外科的疾病ならば発熱、悪寒とかは原則として無い。

No.51
緊急性はないものの注意すべき疾病
癌の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の病変、背骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられる。

上下の椎体同士が接触し、後根神経節を噛んでとても強い振動痛や夜の痛みが出現する椎間孔の狭窄も近頃治療家に注目をされている。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄の疾患が憶測できたときは神経学の検査の知識を利用して解剖学的な判断やエックス線やMRIを行うひつようあるようです。

下肢へ放散痛が認められるときは、椎間板異常の可能性が出てくる。

椎間板病変は9割ほどががL4・L5椎間板かL5/S1椎間板に起こると言う。

脊椎・脊髄の解剖的な特質からL4・L5椎間板障害原因であればL5だけの症状かL5とS1の異常が予測され、L5/S1椎間板の症状S1だけの障害となります。

障害された神経根を発見するには知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)を検査するべきです。

No.53
反射
膝蓋腱反射、腰椎4番神経根が関連している。

これが機能低下すれば腰椎4番神経障害などを考慮する。

アキレス腱反射:仙骨1番神経根が大きく関連している。

これが低下すればS1障害を考える。

No.54
知覚
L4:脛骨(スネ)の内側。

腰椎5番:脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1:足のうら、外くるぶしの下。

No.55
筋力
L4、足首の関節の内反と背屈。

腰椎5番。

足の指の背屈。

仙骨1番、足首の関節の外反と底屈、足の指の底屈。

このような神経学所見で解剖学判断をすることができるようになります。

さらに定性的な所見として根症状を見る誘発試験が有用です。

もっとも使われているのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)と言われているもので仰向けの状態で膝関節を伸展した状態で下肢を挙上する。

お尻から膝下に痛みを発症したら腰椎5番,S1の神経根症状を持っているということになる。

挙上した脚の反対側が痛むことがありCrossed SLRと言われます。

FNSテストと言われているものもあり腹這いの姿勢で膝関節を曲げて脚をもちあげる検査。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が侵害されていると大腿の前面に痛みが観られる。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛が出ているときに椎間板病変以外の疾患を念頭に置く必要性がある。

仮定する処としては骨盤や股関節である。

股関節の病態の場合は股関節が外旋で拘縮することがおおく、仰臥位で内旋障害が出る時がたいはん。

骨盤の疾病、特に仙腸骨関節を観るにはニュートン検査が必用です。

このテスト法は仰向けで腸骨を左右の後方へ圧迫し、恥骨を後方へ圧迫する、さらに腹ばいで仙骨を押す方法です。

痛みが出現したら陽性で仙骨病変が疑うことができる。

No.57
治療
レントゲン・MRIで確定診断が着いたケースは手術の対応画像診断考えられるが、急性腰痛症だけの判断のときは以下の対処法などが考慮される。

基本的には筋力をトレーニングし、痛みに負けないようにすること以外方法がなく、腰のサポートをすること以外にできることは他にない。

体を使わないようにすれば人体が持つ治癒力を働かして3週間程度~12週間以内に自然に治る場合がたいはんです。

だがしかし、動かないようになれず自然治癒しないうちに作業などを再開してしまう再度悪くしてその結果慢性化している例も数多い。

外科的手術が必須なのは重度のヘルニア(下肢の麻痺や運動麻痺の重いもの)や悪性腫瘍とかがある状況に適応されます。

激烈な疼痛の「急性腰痛症」の為、治療法・施術法は安静にして経過観察するか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったくらいで消極的な対処が一般的であります。

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