カイロプラクティックと背骨矯正

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見誤ってはならない腰背部痛を発生する疾患。

急性圧迫症状をともなう骨の病気や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管に起こる結石、急性すい臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応などがあげられます。

整形外科疾病患者で見誤ってはならないのは脊髄の圧迫を伴うものである。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で区別すると好い。

痺れくらいでは神経根症状の割合が高い。

麻痺の発症しているケースでは腰(こし)の疼痛が主訴になりません。

緊急の手術となるのは脊髄圧迫で生じた脊髄損傷と馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)である。

基本的には腰背部痛は内科的な病気を見のがさない為に気を配れば良い。

整形外科的な疾患ならば病歴(急性・慢性)や可動域制限(制限が無いケースでも疼痛増減するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、レントゲンによる検査などを診れば決定診断ができることが多くある。

また、整形外科的な疾病なら発熱、悪寒とかはおおよそないことが多い。

No.51
緊急性はないものの注意すべき疾患
癌の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板異常、脊椎の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、があげられます。

上と下の椎体が触り、後根神経節を圧迫して強烈な振動痛や夜間痛がある椎間孔の狭窄も最近腰痛治療で注目されている。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄疾患が推考できた場合は神経学の検査の知識を使用して解剖学的診断やエックス線・MRIをする必要性がある。

下肢へ放散痛がある状況は椎間板の損傷の見込みが出てくる。

椎間板病変は9割ていどが腰椎4番・腰椎5番椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に起こるとされている。

背骨・脊髄の解剖学的な特徴から腰椎4番・腰椎5番椎間板障害であった場合L5だけの障害かL5とS1の障害が予測され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の異常仙骨1番のみの障害となる。

障害された神経根を探し出すには反射(はんしゃ)、筋力(きんりょく)、知覚(ちかく)など調べるべきである。

No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が関連している。

これが低下すれば腰椎4番神経機能障害などを可能性を考える。

アキレス腱反射:仙骨1番神経根が主に関っている。

この神経が機能低下すればS1機能障害を可能性を疑う。

No.54
知覚
L4、脛骨稜(すね)の内側。

L5、脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番、足裏、外くるぶしの下。

No.55
筋力
腰椎4番。

足首の関節の内反と背屈。

腰椎5番、足趾の背屈。

仙骨1番:足首関節の外反と底屈、足趾底屈。

これらの神経学的テストにて解剖学診断をすることができるようになります。

さらに定性的な診察としては根症状を見る誘発診断などが有効です。

特に利用できるのがラセーグテスト(SLRテスト)とという検査方法で仰向けの状態で膝を曲げない状態で下肢を上げる。

殿部~膝下に疼痛を発症したら腰椎5番,仙骨1番の神経根症状がある証拠になります。

持ち上げた脚の反対の下肢が痛みが出る事がありクロスSLRと言われています。

FNS検査といわれるものもあり腹ばいの体勢で膝を曲げ下肢をもち上げる検査。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が侵害されていると大腿部前面に苦痛が感じられる。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛があるケースでは椎間板の損傷ではない別の疾患を疑う必要があります。

考慮する部位には股関節・骨盤です。

股関節の病気のケースは股関節ががいせんこうしゅく時たいはん、仰向け姿位で内旋障害があるときが大半。

骨盤の疾患、とくに仙腸骨関節を診断するにはニュートン・検査などが効果的なんです。

この検査方法は仰向けで腸骨を左右の後方へ圧迫し、恥骨を後方へ圧迫する、次にうつ伏せで仙骨を圧迫するというものである。

痛みを感じたら異常ありで仙骨の疾患が仮定できる。

No.57
治療
レントゲン・MRIなどで診断がついた時は外科手術の適応画像診断考慮されるが、急性腰痛症だけの診断の状況は次の治療などが考えられる。

基本的には筋繊維を強くし、痛みに負けないようにする方法以外対処法が無く、サポートをすること以外にできることは他にない。

安静にしていたならば身体が持つ治癒能力によって3週間ほど-12週以内に自然に良くなるケースがたいはんです。

だが、体を使わないようにできず完治しないうちにスポーツを再開したことで再度発症してそれから慢性的な腰痛にしてしまう例も数多い。

外科的処置が必要なのは重度の椎間板損傷(下半身の麻痺や運動麻痺のひどい症状のもの)や癌などがあるケースです。

激烈な疼痛の「急性腰痛症」であるがゆえに、治療、施術方法は安静にして経過をみるか、安静、湿布、鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)くらいで消極的な対処が一般的であります。

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