背骨矯正と整体

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見そんじてはいけない背中の痛みを発現する病態。

急性の圧迫徴候を伴う骨の症状や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管に起こる結石、急性の膵炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応などが考えられる。

整形外科的疾病の人で見損じてはならないのは脊髄の圧迫を伴うものがある。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で鑑別すると良いようです。

シビレていどでは神経根症状の起こっている可能性の方が高い。

麻痺が発病しているケースは腰痛が主訴にならない。

いきなりの手術となるのは脊髄の圧迫による脊髄損傷と馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂である。

通常は背中・腰の痛みは内科的な疾患を見落とさない為に気を付ければ良いのである。

外科的な病変ならば過去の病歴(急性慢性)や稼動域の制限(制限がなくても疼痛変化するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、エックス線画像検査をみれば決定診断ができることがたくさんある。

さらに、整形外科的な疾病なら熱、寒気などは原則としてない。

No.51
緊急性はないけれども注意すべき病態
悪性腫瘍の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板異常、脊椎の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられる。

上と下の椎骨が接触し、神経根を噛んで強烈な振動痛や夜の痛みが発生する椎間孔の狭窄も最近腰痛患者から注目をされている。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄疾患が予想されたときは神経学の検査の知識を使用して解剖学的診断やCT検査やMRI検査を実施する必要があるようです。

下半身へ広がる痛みが出現しているケースでは椎間板の障害の可能性が出て来る。

椎間板の障害は90パーセント位が腰椎4番・腰椎5番椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発生するといわれている。

脊髄の解剖的な特質から腰椎4番・腰椎5番椎間板障害であった場合L5のみの障害かL5とS1の障害が予想され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の異常S1だけの症状となり.ます。

異常神経根を調べるには筋力、反射、知覚など検査するべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射、腰椎4番神経根が関連している。

これが機能の低下を起こせば腰椎4番機能障害を可能性を考える。

アキレス腱反射。

S1神経根が主に関っている。

この神経が機能の低下を起こせば仙骨1番障害を疑う。

No.54
知覚
腰椎4番、脛骨稜(スネ)の内側。

腰椎5番。

脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1:足裏、外果の下。

No.55
筋力
腰椎4番。

足首の関節の内反と背屈。

腰椎5番:足趾の背屈。

S1、足首の関節の外反と底屈、足趾底屈。

これらのような神経学的診断にて解剖学的診断を行うことができるようになります。

より定性的なテスト方法として根症状を観る誘発試験など使えます。

もっとも有用なのがラセーグテスト(SLRテスト)とというテストで仰向けの姿勢で膝を曲げない状態で脚を上げる。

殿部から膝の下に疼痛を訴えたらL5,仙骨1番の神経根症状が存在するということになります。

持ち上げた脚の反対の下肢が痛みがでる事がありクロスSLRといわれています。

FNS診断と言われるものもあり腹這いの姿位で膝を曲げて脚をもち上げる。

腰椎3番,L4の神経根が侵害されていると大腿の前面に疼痛が走る。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛を感じる状況では椎間板の異常ではない別の要因を考えておく必要があります。

可能性を考慮する所として股関節や骨盤があります。

股関節の病気のケースは股関節ががいせんでこうしゅくケースおおく、仰臥位で内旋障害が出る時が多い。

骨盤の疾患、特に仙腸骨関節をテストするにはニュートン検査などが有用であります。

このテスト方法は仰向けで腸骨を左右の後ろへ圧迫し、恥骨を後ろへ押圧する、次に腹這いで仙骨を押す検査です。

痛みを感じたら陽性で仙骨の疾患が可能性を疑うことができる。

No.57
治療
CTやMRIなどで確定診断が着いた時は外科的処置の適応画像診断考慮されるが、急性腰痛症だけの判断のケースは次のような治療法が考慮される。

基本的には筋繊維を鍛えて、痛みに耐えるようにすること以外方法が無く、サポートをすることの他ににできることは他にない。

体を使わないようにしていたならば身体の持つ自然治癒により21日程度~3ヶ月以内に自然に好くなるケースが大多数である。

だけれども、体を使わないようになることができず完治しないうちに職務などを再開することで再度悪くしてそれが要因になり慢性的な病態にしている例も多くある。

手術が必要なのは重症度の高い椎間板の障害(下肢の麻痺や運動麻痺のひどいもの)や悪性新生物がある時です。

強い痛みの「急性腰痛症」の為、治療法・施術には安静にして様子を見るか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)ほどで保存的な対処方法が一般的である。

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