整体(手技療法)と脊椎矯正

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見のがしてはいけない背中・腰の痛みを発生する病変。

急性圧迫症状を伴う骨の病気や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管の結石、急性の膵炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応らが可能性があります。

整形外科的疾病の中で見落としてはならないのは脊髄の圧迫を伴うものである。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で判別すると良いといわれています。

しびれくらいでは根症状の起こっている割合が高い。

麻痺のある状況では腰痛(ようつう)は主訴になりません。

急な手術となるのはのは脊髄の圧迫による脊髄の損傷又は馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂です。

通常は背中の痛みでは内科的な病気を見落とさないように気をつければ好い。

外科的な病態ならば過去の疾病(急性慢性)や稼動域の制限(制限が無いケースでも苦痛変わるのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、X線などを診れば決定診断がつくことが多い。

また、整形外科的な病気であるなら発熱、寒気はだいたい無い。

No.51
緊急性は無くても注意するべき疾病
癌の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の病変、椎骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、などがあげられる。

上下の椎骨同士がぶつかり、後根神経節を噛んでとても激しい振動痛や夜の痛みがある椎間孔狭窄症もここのところ注目されています。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄疾患が推論された時は神経学の検査の経験を用いて解剖学的判断やレントゲン・CT・MRIをやってみる必要性がある。

脚への広がる痛みが出現しているときは、ヘルニアの可能性がでてくる。

椎間板の障害は9割ていどがL4/L5椎間板かL5/S1椎間板に起こるとされている。

脊髄の解剖的な特徴からL4/L5椎間板障害原因ならL5だけの障害かL5とS1の症状が予測され、L5・S1椎間板の症状仙骨1番のみの障害となります。

異常神経根を見つけるには筋力、反射、知覚を調べる必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

L4神経根が主に関係している。

この神経が低下すればL4機能障害を可能性を考慮する。

アキレス腱反射、仙骨1番神経根が関連している。

この神経が機能の低下を起こせば仙骨1番機能障害を可能性を考える。

No.54
知覚
L4。

脛骨稜(スネ)の内側。

腰椎5番:脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番:足のうら、外果の下。

No.55
筋力
腰椎4番:足首関節の内反と背屈。

L5。

足趾の背屈。

S1:足関節の外反と底屈、足の指の底屈。

これらの神経学検査にて解剖学診断を行うことが可能。

さらに定性的なテスト方法として根症状を観る誘発テストなどもあります。

もっとも有効なのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とと言う検査で仰向けの姿勢で膝を伸ばした状態で下肢を上げる。

お尻から膝の下に痛みを発症したら腰椎5番,S1の根症状があるということです。

挙上した脚の反対の脚が痛みが出ることがありクロスSLRといわれます。

FNS診断といわれるものもあり腹ばいの状態で膝の関節を屈曲し下肢をもち上げる検査方法。

腰椎3番,L4の神経根が侵害されていると大腿部前面に疼痛が走る。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛が現れている時は椎間板の病変以外の疾患を考えておく必要があります。

可能性を疑う所としては骨盤・股関節があります。

股関節疾患の時は股関節ががいせん拘縮する時大半、あおむけで内旋障害があるケースが大半。

骨盤の疾病、特に仙腸骨関節を診察するにはニュートンの試験が有用であります。

これは仰向けで腸骨を左右の後ろへ押圧し、恥骨を後ろへ押圧する、さらにうつ伏せで仙骨を押圧するというものである。

痛みを訴えたら陽性で仙骨の疾病が想定できる。

No.57
治療
レントゲン・MRIで判断がついたときは外科的処置の適応画像診断考えられるが、急性腰痛症のみの判断の時は以下のような方法が考えられる。

基本的には体力を強くし、痛みに負けないようにするやり方以外対処法が無く、腰のサポートをすることの他ににできることはない。

体を使わないようにしていたならば人体の持つ治癒力により21日ほどから12週間以内に自然に治癒するケースが大半である。

だけれども、安静にすることができず良くならないうちに作業などを再開してしまう再度悪くしてその後慢性的にしている場合も普通にある。

外科手術が必要なのは重症の椎間板の損傷(下半身の感覚の麻痺や麻痺症状の重い症状のもの)や癌がある場合にです。

強い「急性腰痛症」だから、治療方法、施術方法には安静にして経過を見るか、湿布+鎮痛剤+安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)ほどで消極的な方法が一般的であります。

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