骨格矯正と整体

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見損なってはいけない背中・腰の痛みを発病する病気。

急性の圧迫病状を伴う骨の疾病や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管結石、急性膵臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応らが可能性がある。

整形外科的疾患症状で見損なってはいけないのは脊髄圧迫を伴うものがあります。

脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で見分けると良いようです。

しびれ位では神経根症状の可能性がたかい。

麻痺の発病している状況では腰部の症状は主訴になりません。

緊急手術になるのは脊髄の圧迫で生じた脊髄損傷または馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)である。

通常は、腰背部痛は内科的な疾病を見のがさないように気を配れば好いのである。

外科的な疾患ならば過去の病歴(急性、慢性)や可動域制限(制限が無いケースでも症状変化するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、エックス線による検査を観れば確定診断がつくことが多くある。

さらに、整形外科的病気であるならば発熱、悪寒とかは原則として存在しない。

No.51
緊急性はないものの注意して欲しい病態
癌の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の異常、椎骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、があげられます。

上と下の椎骨同士がコンタクト、神経根を挟んでとても強い振動痛や夜の痛みが現れる椎間孔の狭窄も現在腰痛治療で注目されています。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄の疾患が推察できた場合は神経学の検査の知識を使用して解剖学的な診断やエックス線やMRIを実施するひつようある。

下半身への広がる痛みが出ている場合には、椎間板の病変の見込みが出て来る。

椎間板損傷は90パーセントほどがが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5・S1椎間板に発現すると言う。

背骨・脊髄の解剖的な特質からL4・L5椎間板の障害であればL5のみの異常かL5とS1の症状が考えられ、L5・S1椎間板の障害ならば仙骨1番だけの異常となります。

障害された神経根を見付けるには筋力、反射、知覚などを検査するべきです。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

L4神経根が関連している。

これが機能の低下を起こせば腰椎4番神経機能障害を可能性を疑う。

アキレス腱反射:仙骨1番神経根が関わっている。

この神経が低下すればS1障害を考慮する。

No.54
知覚
腰椎4番。

脛骨稜(スネ)の内側。

腰椎5番:脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1、足のうら、外くるぶしの下。

No.55
筋力
腰椎4番。

足首関節の内反と背屈。

L5、足趾の背屈。

仙骨1番:足首の関節の外反と底屈、足の指の底屈。

神経学的診断から解剖学判断を行うことが可能になります。

さらに定性的な検査方法としては神経根症状を見る誘発診断なども使えます。

特に使用されているのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)と言われているもので仰向けで横になって膝を伸ばした状態にして下肢を持ち上げる。

お尻から膝下に疼痛を発症したらL5,S1の神経根症状が存在する証拠です。

挙上した脚の反対側が痛みが出ることがありCrossed SLRといわれています。

FNS検査と呼ばれているものもあり腹ばいの姿勢で膝を曲げ脚を持ち上げる検査方法。

腰椎3番,L4の神経根が侵害されていると大腿部前面に症状が見られる。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛がでている場合に椎間板の障害ではない別の病気を考慮する必要性がある。

可能性を考える部位として股関節・骨盤などです。

股関節疾患のケースは股関節が外旋でこうしゅくとき大半、あおむけで内旋障害が出るケースがたいはん。

骨盤の疾患、とくに仙腸骨関節を検査するにはニュートンテストなどが必用なんです。

このテスト方法は仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右後方へ圧迫し、恥骨を後ろへ圧迫する、次にうつ伏せで仙骨を圧迫する検査法です。

疼痛が出てきたら異常ありで仙骨の疾病が疑うことができる。

No.57
治療
画像診断などで確定診断がついた状況は外科的処置の適応画像診断考慮されるが、急性腰痛症のみの診断のケースは以下のような治療などが考慮される。

基本的には筋肉を強くし、痛みが出ないようにするやり方以外どうしようもなく、サポートをすることの他ににできることはあまりない。

体を使わないようにすれば人体が獲得した自然治癒力により21日間程度-3ヶ月以内に自然に改善するケースがほとんどである。

だがしかし、安静にしていられずあまり改善しないうりに作業などを再開してしまう再度発症してそれが要因になり慢性的な疼痛にしてしまう場合も珍しくない。

外科的処置が必要なのはひどい椎間板の障害(下肢の麻痺や麻痺症状のひどいもの)や癌とかがある場合に適応です。

強い症状の「急性腰痛症」であるがために、治療方法・施術方法は安静にして様子をみるか、安静+鎮痛剤+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といった程度で消極的な対処が一般的です。

姿勢改善 .
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背骨の矯正 .
緊張性頭痛とマッサージ .

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見そんじてはいけない背中の痛みを起こす病変。

急性圧迫症状を伴う骨の症状や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管結石、急性のすい臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応があげられる。

外科的疾病で見損なってはならないのは脊髄の圧迫を伴うものがある。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で判別すると良い。

痺れくらいでは根症状の可能性の方が高い。

麻痺の見られる時だと腰痛(ようつう)は主訴にならない。

急な手術になるのはのは脊髄圧迫で生じた脊髄損傷と馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)です。

普段の診察は、腰背部の痛みは内科的疾患を見誤らないように気をつければいい。

外科的な病変ならば過去の病歴(急性、慢性)や稼動域の制限(制限がなくても疼痛増加・減少するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、エックス線による検査などを診れば確定診断が着くことがたくさんある。

さらに、整形外科的な疾患なら発熱、悪寒などはだいたい無いことが多い。

No.51
緊急性はないものの注意してほしい疾病
癌の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の損傷、脊椎圧迫骨折、脊柱管の狭窄、などがあげられる。

上下の椎骨同士がコンタクト、後根神経節を噛んで強い振動痛や夜間の痛みが出現する椎間孔の狭窄もここ最近治療家に注目をされている。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄の疾患が憶測できた状況は神経学の検査の知識と経験を使って解剖学的な判断やレントゲンやMRIを実施する必要があるようです。

下肢への広がる痛みが見られる状況は椎間板異常の疑いがでてくる。

腰椎椎間板ヘルニアは90パーセントくらいがL4/L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に起こると言うことです。

脊髄の解剖学的な特質からL4/L5椎間板障害ならばL5のみの症状かL5とS1の異常が予測され、L5/S1椎間板の異常S1のみの異常となります。

異常神経根を見付けるには反射、筋力、知覚らをテストするべきである。

No.53
反射
膝蓋腱反射、腰椎4番神経根が大きく関っている。

これが機能低下すれば腰椎4番機能障害などを疑う。

アキレス腱反射。

仙骨1番神経根が大きく関係している。

この神経が機能の低下を起こせば仙骨1番機能障害を考慮する。

No.54
知覚
腰椎4番、脛骨稜(スネ)の内側。

L5、脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番:足裏、外くるぶしの下。

No.55
筋力
腰椎4番、足首関節の内反と背屈。

腰椎5番、足趾の背屈。

仙骨1番:足首関節の外反と底屈、足趾底屈。

これらのような神経学所見にて解剖学的判断を行うことができる。

より定性的なテスト方法として根症状をみる誘発診断などが使えます。

一番有用なのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ)とというテスト方法で仰臥位(ぎょうがい)の状態で膝を伸ばした状態で脚を挙上する。

殿部から膝の下に疼痛を発症したら腰椎5番,仙骨1番の神経根症状がある可能性があります。

挙上した脚の反対の側が痛みがでることがありCrossed SLRといわれます。

FNS検査と言われているものもあり腹這の姿勢で膝の関節を曲げて下肢を持ちあげる。

L3,L4の神経根が障害されていると大腿の前面に痛みが見られる。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛を認めるときも椎間板の異常以外の原因を念頭に置く必要性がある。

仮定する部位は骨盤や股関節などがあります。

股関節の疾患のときは股関節ががいせんこうしゅくケース多く、仰臥位で内旋障害が出る場合がおおい。

骨盤の疾患、とくに仙腸骨関節をテストするにはニュートンテストが効果的であります。

これは仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右の後ろへ押圧し、恥骨を後ろへ圧迫する、さらに腹這で仙骨を押圧するテスト方法です。

痛みを訴えたら陽性で仙骨の病気が可能性を考慮することができる。

No.57
治療
レントゲンやCTやMRIで判断が着いた時は外科的処置の対応画像診断考慮されるが、急性腰痛症だけの決定診断の状況は以下のような対処方法などが考慮される。

基本的には運動能力をトレーニングし、痛みに耐えるようにすること以外方法が無く、サポートをする事のほかににできることはあまりない。

体を使わないようにしていれば体が備える治癒力を働かせて3週間程度から3ヶ月以内に自然回復する場合が大半です。

だけれども、動かないようにしてられず治らないうちに作業などを再開することで再度悪くしてそれが要因になり慢性的な疼痛にしているケースも数多い。

手術が必要なのはひどい症状の椎間板の異常(脚の感覚の麻痺や麻痺症状の酷いもの)や悪性新生物とかがある場合にです。

激烈な症状の「急性腰痛症」だから、治療法、施術は安静にして経過観察するか、湿布+鎮痛剤+安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったくらいで保存的な方法が普通です。

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