骨盤矯正とカイロプラクティック

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見落としてはならない腰背部痛を起こす疾病。

急性の圧迫症状を伴う骨の疾患や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管結石、急性膵臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応とかがあげられる。

整形外科的疾病症状で見損なってはならないのは脊髄圧迫を伴うものです。

脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で鑑別するといい。

痺れくらいでは神経根症状の可能性の方がたかい。

麻痺が出ている状況では腰部(ようぶ)の症状が主訴になりません。

緊急の手術となるのは脊髄の圧迫からの脊髄の損傷又は馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)である。

通常は背中の痛みは内科的な病気を見落とさないように気を配ればいい。

外科的な病気ならば過去の疾病(急性・慢性)や稼動域の制限(制限が無いケースでも痛みが変化するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、レントゲンによる検査などを観れば判断ができることが多い。

また、整形外科的疾病であるならば熱、寒気とかはおおむね存在しないことが多い。

No.51
緊急性はないものの注意しなければならない病気
悪性新生物の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板損傷、脊椎圧迫骨折、脊柱管の狭窄、などがあげられる。

上下の椎骨同士がコンタクト、後根神経節を圧迫してとても激烈な振動痛や夜の痛みが発生する椎間孔狭窄症もこのところ医療機関で注目をされている。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄の疾患が仮定された場合は神経学的検査の知識と経験を用いて解剖学的診断やレントゲン・CT・MRIをする必要性がある。

脚への広がる疼痛が認められる状況には椎間板ヘルニアの疑いが出て来る。

椎間板の障害は90%ほどががL4/L5椎間板かL5・S1椎間板に出ると言う。

脊椎・脊髄の解剖学的な特性からL4/L5椎間板の障害原因ならばL5だけの症状かL5とS1の症状が予想され、L5/S1椎間板の症状S1のみの症状となり.ます。

異常神経根を見付けるには知覚、筋力、反射などを検査するべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

L4神経根が関わっている。

この神経が機能低下すれば腰椎4番神経障害などを可能性を疑う。

アキレス腱反射、S1神経根が大きく関連している。

この神経が機能の低下を起こせばS1障害などを可能性を考える。

No.54
知覚
L4。

脛骨(スネ)の内側。

腰椎5番:脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番。

足裏、外果の下。

No.55
筋力
腰椎4番、足首の関節の内反と背屈。

L5、足の指の背屈。

S1:足首関節の外反と底屈、足の指の底屈。

これらのような神経学テストより解剖学的診断をすることが可能です。

より定性的な検査には根症状を見る誘発検査があります。

すごく知られているのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とというテストであおむけで寝て膝を伸ばした状態で下肢を持ち上げる。

殿部~膝下に痛みを発したらL5,仙骨1番の神経根症状あり証拠になります。

上げた脚の反対の側が痛みがでることがありCrossed SLRといいます。

FNS診断といわれるものもあり腹這いの状態で膝関節を曲げ脚を持ち上げる検査方法。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が影響されていると大腿の前面に症状が出る。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛を感じる状況に椎間板ヘルニアではない別の疾病を可能性を考える必要があります。

疑う部位としては股関節・骨盤などがあります。

股関節の病態のケースは股関節ががいせんこうしゅくときおおく、仰臥位で内旋障害がある場合が大半。

骨盤の疾患、特に仙腸骨関節を診察するにはニュートンテストなどが有効です。

この検査法仰向けで寝た姿位で腸骨を左右後方へ押圧し、恥骨を後方へ押圧する、さらに腹ばいで仙骨を圧迫するテスト法です。

痛みが出てきたら異常ありで仙骨の異常が可能性を考慮することができる。

No.57
治療
画像診断などで判断が着いたときは手術の適応画像診断考慮されるが、急性腰痛症だけの診断のケースは次のような治療が考慮される。

基本的には体力を鍛えて、痛みが出ないようにする方法以外対処法が無く、サポートをするのほかににできることは他にない。

体を使わないようにしていれば人体が備える自然治癒力を使い21日間ほど~12週以内に自然回復する場合が大多数です。

しかし、安静にしてられず自然治癒しないうちに仕事などを再開したことで再度壊してそれが要因になり慢性化している事例も普通にある。

外科的手術が必須なのは重症度の高いヘルニア(下肢の感覚鈍麻や麻痺症状の重いもの)や癌などがある場合だけである。

強い「急性腰痛症」であるが為に、治療方法、施術には安静にして経過をみるか、鎮痛剤、安静、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったくらいで保存的な対処方法が一般的である。

妊娠中の骨盤矯正 .
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背骨矯正と整体・カイロプラクティック

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見逃してはいけない腰背部の痛みを発病する病態。

急性圧迫症状をともなう骨の疾患や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管の結石、急性の膵臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応らが可能性がある。

外科的疾病の中で見そんじてはならないのは脊髄の圧迫を伴うものがあります。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で鑑別すると好い。

シビレ程度では根症状の可能性が高い。

麻痺の見られる状況では腰部(ようぶ)の痛みが主訴になりません。

緊急の手術になるのは脊髄の圧迫からの脊髄の損傷と馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂であります。

初診時は、腰背部の痛みは内科的な疾患を見損じないように気を付ければいい。

整形外科的な疾患ならば既往歴(急性・慢性)や稼動域の制限(制限がなくても症状変化するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、X線による検査を見れば判断が着くことが多い。

さらに、外科的病気なら熱、悪寒などは基本無い。

No.51
緊急性はないものの注意してほしい疾病
悪性腫瘍の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板障害、背骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、などがあげられます。

上と下の椎骨同士が接し、神経根を咬んでとても強い振動痛や夜の痛みが現れる椎間孔狭窄症もこのところ医療関係者から注目をされている。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が推考できたときは神経学的検査の知識と経験を使用して解剖学的判断やCT検査やMRI検査を試す必要性があるようです。

脚への広がる疼痛が現れている時では椎間板の損傷の可能性が出てくる。

椎間板の異常は90パーセント位がL4・L5椎間板かL5・S1椎間板に起こると言うことです。

背骨・脊髄の解剖学的な特性からL4・L5椎間板の障害原因ならL5のみの障害かL5とS1の障害が予想され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の異常仙骨1番だけの異常となる。

異常神経根を調べるには反射(はんしゃ)、筋力(きんりょく)、知覚(ちかく)など検査する必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が大きく関係している。

この神経が機能の低下を起こせばL4機能障害などを可能性を考える。

アキレス腱反射、仙骨1番神経根が主に関係している。

これが機能低下すれば仙骨1番障害などを疑う。

No.54
知覚
L4:脛骨(スネ)の内側。

腰椎5番。

脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番:足のうら、外踝の下。

No.55
筋力
腰椎4番、足首の関節の内反と背屈。

腰椎5番。

足の指の背屈。

S1。

足関節の外反と底屈、足趾底屈。

前述のような神経学的検査から解剖学診断をすることが可能。

さらに定性的なテスト方法として神経根症状を見る誘発検査なども使用できます。

もっとも使えるのがラセーグ徴候(SLRテスト)とと言う検査方法で仰臥位(ぎょうがい)の状態で膝を伸展した状態で脚を上げる。

お尻から膝下に疼痛を発症したらL5,仙骨1番の神経根症状があるということになります。

挙上した脚の反対側が痛みが出る事がありCrossed SLRと言われます。

FNSテストといわれているものもあり腹這の状態で膝を屈曲し脚を持ち上げるテスト。

腰椎3番,L4の神経根が侵害されていると大腿前面に症状が発せられる。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛が現れる時ではヘルニア以外の要因を可能性を考慮する必要性がある。

考慮する部位には骨盤や股関節である。

股関節疾患の時は股関節ががいせんでこうしゅく時多く、あおむけで内旋障害が出るケースが大半。

骨盤病変、特に仙腸骨関節を検査するにはニュートン・テストが効果的であります。

これは仰向けで寝た姿位で腸骨を左右の後方へ圧迫し、恥骨を後方へ押圧する、続いて腹ばいで仙骨を圧迫する検査法です。

痛みが現れたら陽性で仙骨病変が疑うことができる。

No.57
治療
エックス線やMRIなどで判断が着いたケースは外科的手術の適応画像診断考えられるが、急性腰痛症のみの診断の場合は以下のような治療法などが考慮される。

基本的には体力を強くし、痛くならないようにする方法以外方法が無く、腰のサポートをすることのほかににできることはない。

動かないようにすれば人体が持つ治癒能力によって21日程度から12週間以内に自然に治る場合がたいはんです。

しかし、体を使わないようにすることができずあまり良くならないうちに作業などを再開してしまう再度悪くしてそれ以後慢性腰痛にしてしまう例もそこそこある。

外科手術が必要なのはひどい椎間板ヘルニア(下半身の感覚の麻痺や麻痺症状のひどい症状のもの)や腫瘍とかがある場合に適応されます。

強い「急性腰痛症」であるがゆえに、治療、施術方法は安静にして経過を見るか、鎮痛剤、安静、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)程度で保存的な処置方法が普通です。

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手技療法と脊椎・骨盤矯正

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見損なってはいけない背中の痛みを発生する病気。

急性の圧迫病態をともなう骨の病態や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管の結石、急性の膵炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応らが考えられます。

整形外科疾患病態で見そんじてはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものがあります。

脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で判別するといい。

しびれ程度では根症状の起こっている割合の方が高い。

麻痺がある場合だと腰部(ようぶ)の疼痛が主訴にならない。

緊急手術となるのは脊髄圧迫による脊髄損傷または馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)があります。

基本的には、背中・腰の痛みでは内科的な疾患を見損なわない為に気を配れば良いのである。

外科的な病変ならば過去の病気(急性慢性)や可動域制限(制限が無い時でも症状増加・減少するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、エックス線による検査などを見れば決定診断ができることが多い。

また、整形外科的疾病であるなら発熱、悪寒とかは原則として無いことが多い。

No.51
緊急性は無くても注意すべき病気
悪性腫瘍の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の障害、椎骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられます。

上と下の椎体同士がぶつかり、後根神経節を圧迫して激しい振動痛や夜間の痛みがある椎間孔の狭窄も現在治療家に注目されている。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄の疾患が推定されたときは神経学的検査の経験を使用して解剖学的な判断やエックス線やMRIをする必要性があるようです。

脚への広がる疼痛が出現している状況では、椎間板病変の疑いが出て来る。

椎間板の障害は90パーセントていどがL4/L5椎間板かL5/S1椎間板に発現するとされている。

背骨・脊髄の解剖的な特性からL4・L5椎間板の障害ならばL5だけの障害かL5とS1の異常が考えられ、腰椎5番・仙骨1番椎間板の症状仙骨1番だけの異常となります。

異常神経根を調べるには筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)を検査するべきである。

No.53
反射
膝蓋腱反射、腰椎4番神経根が主に関っている。

これが低下すればL4障害などを考慮する。

アキレス腱反射、S1神経根が主に関係している。

これが機能の低下を起こせば仙骨1番障害などを考える。

No.54
知覚
L4:脛骨稜(スネ)の内側。

腰椎5番:脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

S1。

足のうら、外果の下。

No.55
筋力
L4。

足関節の内反と背屈。

L5:足の指の背屈。

仙骨1番:足首の関節の外反と底屈、足の指の底屈。

前述のような神経学的テストによって解剖学判断をすることができるようになります。

より定性的なテスト方法としては神経根症状を観る誘発診断などもある。

特に有効なのがラセーグテスト(SLRテスト)とと言う検査方法で仰臥位(ぎょうがい)の状態で膝関節を伸展した状態にして下肢を持ち上げる。

お尻から膝の下に痛みを訴えたら腰椎5番,仙骨1番の神経根症状が存在する可能性がある。

上げた脚の反対側が痛みがでる事がありCrossed SLRという。

FNS診断と言われているものもありうつぶせの姿位で膝の関節を曲げ脚を持ちあげる検査。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が圧迫されていると大腿部前面に疼痛が出て来る。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛が現れているケースでは椎間板損傷ではない別の病態を考えておく必要があります。

疑う処には骨盤や股関節があります。

股関節の疾患のときは股関節が外旋でこうしゅくことがおおく、仰臥位で内旋障害がある時が多い。

骨盤の疾患、特に仙腸骨関節を検査するにはニュートン・テストが効果的である。

この検査法仰臥位で腸骨を左右の後ろへ押圧し、恥骨を後ろへ圧迫する、続けて腹這で仙骨を押圧するテスト法です。

痛みが感じられたら陽性で仙骨の疾病が可能性を考慮することができる。

No.57
治療
CTやMRIで診断が着いた状況は外科手術の対応などが考慮されるが、急性腰痛症だけの決定診断の時は次のような治療が考えられる。

基本的には筋肉を鍛えて、痛みに負けないようにする以外方法がなく、サポートをするのほかににできることはあまりない。

安静にしていれば体が獲得した自然治癒を働かせ3週間ほど-12週以内に自然に治る場合が大多数である。

しかし、安静になれずあまり回復しないうちに運動を再開することで再度傷めてそのまま慢性的にしている状況もめずらしくない。

手術が必須なのはひどい椎間板の病変(下肢の麻痺や運動麻痺の重症のもの)や腫瘍があるときにです。

強烈な症状の「急性腰痛症」なので、治療方法・施術方法は安静にして経過をみるか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)くらいで消極的な処置方法が普通です。

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