背骨矯正と整体・カイロプラクティック

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見逃してはいけない腰背部の痛みを発病する病態。

急性圧迫症状をともなう骨の疾患や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管の結石、急性の膵臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応らが可能性がある。

外科的疾病の中で見そんじてはならないのは脊髄の圧迫を伴うものがあります。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で鑑別すると好い。

シビレ程度では根症状の可能性が高い。

麻痺の見られる状況では腰部(ようぶ)の痛みが主訴になりません。

緊急の手術になるのは脊髄の圧迫からの脊髄の損傷と馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂であります。

初診時は、腰背部の痛みは内科的な疾患を見損じないように気を付ければいい。

整形外科的な疾患ならば既往歴(急性・慢性)や稼動域の制限(制限がなくても症状変化するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、X線による検査を見れば判断が着くことが多い。

さらに、外科的病気なら熱、悪寒などは基本無い。

No.51
緊急性はないものの注意してほしい疾病
悪性腫瘍の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板障害、背骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、などがあげられます。

上と下の椎骨同士が接し、神経根を咬んでとても強い振動痛や夜の痛みが現れる椎間孔狭窄症もこのところ医療関係者から注目をされている。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が推考できたときは神経学的検査の知識と経験を使用して解剖学的判断やCT検査やMRI検査を試す必要性があるようです。

脚への広がる疼痛が現れている時では椎間板の損傷の可能性が出てくる。

椎間板の異常は90パーセント位がL4・L5椎間板かL5・S1椎間板に起こると言うことです。

背骨・脊髄の解剖学的な特性からL4・L5椎間板の障害原因ならL5のみの障害かL5とS1の障害が予想され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の異常仙骨1番だけの異常となる。

異常神経根を調べるには反射(はんしゃ)、筋力(きんりょく)、知覚(ちかく)など検査する必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が大きく関係している。

この神経が機能の低下を起こせばL4機能障害などを可能性を考える。

アキレス腱反射、仙骨1番神経根が主に関係している。

これが機能低下すれば仙骨1番障害などを疑う。

No.54
知覚
L4:脛骨(スネ)の内側。

腰椎5番。

脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番:足のうら、外踝の下。

No.55
筋力
腰椎4番、足首の関節の内反と背屈。

腰椎5番。

足の指の背屈。

S1。

足関節の外反と底屈、足趾底屈。

前述のような神経学的検査から解剖学診断をすることが可能。

さらに定性的なテスト方法として神経根症状を見る誘発検査なども使用できます。

もっとも使えるのがラセーグ徴候(SLRテスト)とと言う検査方法で仰臥位(ぎょうがい)の状態で膝を伸展した状態で脚を上げる。

お尻から膝下に疼痛を発症したらL5,仙骨1番の神経根症状があるということになります。

挙上した脚の反対側が痛みが出る事がありCrossed SLRと言われます。

FNSテストといわれているものもあり腹這の状態で膝を屈曲し脚を持ち上げるテスト。

腰椎3番,L4の神経根が侵害されていると大腿前面に症状が発せられる。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛が現れる時ではヘルニア以外の要因を可能性を考慮する必要性がある。

考慮する部位には骨盤や股関節である。

股関節疾患の時は股関節ががいせんでこうしゅく時多く、あおむけで内旋障害が出るケースが大半。

骨盤病変、特に仙腸骨関節を検査するにはニュートン・テストが効果的であります。

これは仰向けで寝た姿位で腸骨を左右の後方へ圧迫し、恥骨を後方へ押圧する、続いて腹ばいで仙骨を圧迫する検査法です。

痛みが現れたら陽性で仙骨病変が疑うことができる。

No.57
治療
エックス線やMRIなどで判断が着いたケースは外科的手術の適応画像診断考えられるが、急性腰痛症のみの診断の場合は以下のような治療法などが考慮される。

基本的には体力を強くし、痛くならないようにする方法以外方法が無く、腰のサポートをすることのほかににできることはない。

動かないようにすれば人体が持つ治癒能力によって21日程度から12週間以内に自然に治る場合がたいはんです。

しかし、体を使わないようにすることができずあまり良くならないうちに作業などを再開してしまう再度悪くしてそれ以後慢性腰痛にしてしまう例もそこそこある。

外科手術が必要なのはひどい椎間板ヘルニア(下半身の感覚の麻痺や麻痺症状のひどい症状のもの)や腫瘍とかがある場合に適応されます。

強い「急性腰痛症」であるがゆえに、治療、施術方法は安静にして経過を見るか、鎮痛剤、安静、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)程度で保存的な処置方法が普通です。

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