骨盤矯正とカイロプラクティック・整体(手技療法)

カイロプラクティック ブログ カイロプラクティック

見そんじてはならない腰背部の痛みを発現する病態。

急性の圧迫病状を伴う骨の病態や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢炎、総胆管結石、急性の膵臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応などが考えられる。

外科的疾病患者で見誤ってはいけないのは脊髄圧迫を伴うものである。

脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で区別すると良い。

シビレ位では根症状の起こっている可能性の方がたかい。

麻痺が発病している場合には腰の疼痛は主訴になりません。

緊急手術となるのは脊髄の圧迫による脊髄損傷と馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)がある。

初診時は背中・腰の痛みでは内科的な疾患を見損なわないために気を配れば良い。

整形外科的な疾患ならば過去の病気(急性慢性)や稼動域の制限(制限が無いケースでも疼痛増加・減少するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、レントゲン画像検査を見れば決定診断がつくことが多い。

また、整形外科的疾病であるならば熱、悪寒などは原則無い。

No.51
緊急性は無いものの注意しなければならない病気
悪性新生物の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の損傷、背骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、らがあげられます。

上と下の椎骨同士が接し、神経根をはさんでとても激しい振動痛や夜の痛みが出現する椎間孔の狭窄もこのごろ腰痛治療で注目をされている。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄疾患が推考された時は神経診断学の知識を使って解剖学的診断やエックス線やMRIを実施する必要がある。

脚への広がる疼痛がある場合は椎間板障害の見込みが出てくる。

ヘルニアは90パーセント程度がが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5・S1椎間板に発現すると言われている。

背骨・脊髄の解剖学的な特徴からL4/L5椎間板障害原因であればL5のみの異常かL5とS1の障害が予測され、L5・S1椎間板の障害ならばS1だけの障害となる。

異常神経根を見つけるには反射(はんしゃ)、筋力(きんりょく)、知覚(ちかく)などを調べる必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

腰椎4番神経根が関わっている。

この神経が機能低下すればL4機能障害を考える。

アキレス腱反射:S1神経根が関連している。

これが機能低下すれば仙骨1番機能障害などを考える。

No.54
知覚
腰椎4番、脛骨稜(すね)の内側。

L5:脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番。

足裏、外踝の下。

No.55
筋力
腰椎4番:足関節の内反と背屈。

腰椎5番。

足趾の背屈。

仙骨1番、足関節の外反と底屈、足趾底屈。

神経学的検査より解剖学的診断を行うことができます。

さらに定性的な診察としては根症状を診る誘発テストなどが利用できます。

一番使われているのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ)と言われているもので仰向けで膝を曲げない状態にして脚を挙上する。

お尻~膝下に痛みを発したらL5,S1の根症状がある可能性があります。

持ち上げた脚の反対の脚が痛みが出る事がありクロスSLRと言う。

FNS診断と呼ばれるものもあり腹這の状態で膝の関節を曲げ下肢を持ちあげる。

L3,腰椎4番の神経根が影響されていると大腿の前面に苦痛が出現する。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛が出ている状況も椎間板ヘルニア以外の要因を考えておく必要性があります。

可能性を考慮する所に股関節・骨盤などである。

股関節の疾患の時は股関節が外旋こうしゅく状況おおく、仰向けで内旋障害がある状況がたいはん。

骨盤の疾患、とくに仙腸骨関節を見るにはニュートン・検査などが効果的なんです。

この検査方法は仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右の後方へ押圧し、恥骨を後ろへ押圧する、続けて腹這で仙骨を圧迫する検査です。

痛みが異常ありで仙骨の病変が可能性を考えることができる。

No.57
治療
エックス線やMRIなどで確定診断がついたケースは手術の適応画像診断考えられるが、急性腰痛症だけの確定診断の状況は次の対処方法が考慮される。

基本的には運動能力を強くし、痛みを克服するようにするやり方以外どうしようもなく、サポートをする事以外にできることはない。

安静にしていれば人体の備える自然治癒で21日間程度-3ヶ月以内に自然に治癒するケースがたいはんです。

だがしかし、体を使わないようにしてられず好くならないうちに職務を再開してしまう再発してそれが要因になり慢性的な症状にしてしまう事も多くある。

外科的処置が必要なのは重症の椎間板病変(下半身の麻痺や運動麻痺の重症のもの)や癌とかがある場合に適応です。

激しい疼痛の「急性腰痛症」であるがために、治療法・施術方法には安静にして様子をみるか、鎮痛剤+安静+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といった程度で消極的な処置方法が普通であります。

カイロプラクティック
ブログ
カイロプラクティック