整体(手技療法)と脊椎・骨盤矯正

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整形外科による治療。

運動療法。

体操、水泳、散歩 、マッケンジー法。

痛みが強い時は運動しないこと。

装具療法。

腰痛ベルト、コルセット、その他。

常時使用し続けていると、筋肉が弱くなり腰の症状が悪化するので、必用とする場合のみ。

薬物療法。

消炎鎮痛剤、アセトアミノフェンなど。

鎮痛剤は長期使い続けると作用が弱まるので、必用最小限に。

(通常は12日以下にすべき)弱オピオイドを長期間服用すると依存性をもたらす。

理学療法。

柔軟、筋力増強訓練、温熱療法など。

理学療法士が患者の損傷度合に対応した治療を行う。

マッサージ療法。

指圧、マッサージなど…。

整骨院などでも受けることができます(マッサージ師、指圧師の資格保持者)。

手術。

椎間板切除術、レーザー減圧手術、など…。

手術が成功した場合でも腰痛が改善するとは限らない。

数ヶ月から数年ほどで再度発症し、再手術になる患者もいる。

薬物治療。

腰部の痛みの治療として、薬品が有益な場合の薬物治療がある。

腰部の痛みが出た時の患者の要望は、痛みが全て消失することである。

しかし、慢性的な腰痛の場合には、腰痛治療の目標は、疼痛を制御して機能をできる限り回復させることに変わる。

疼痛への薬物治療は、いくらかの効用があるに過ぎないので、薬への期待度は、現実に直面して、満足度が下がる場合があります。

通常なら初めに薦められるのは、アセトアミノフェンや非ステロイド消炎鎮痛剤のようです。

大抵の腰痛の人は、それで充分効果的です。

アセトアミノフェンは、通常の量を使うのであれば、とても安全である。

だが、過剰に利用すると、肝臓障害を発症する原因になり、極端な過量接取では、死に至る時もある。

非ステロイド消炎鎮痛剤は、急性の腰部の痛みに対して、アセトアミノフェンよりも、もう少し効果があるが、非ステロイド消炎鎮痛剤よりも大きな副作用の危険があります。

例えば、腎不全、胃潰瘍、心臓疾患など発症する可能性が懸念されます。

前述の理由から、非ステロイド消炎鎮痛剤は、アセトアミノフェンに続いて、二番目に薦められる薬でありアセトアミノフェンが効果ないケースに限って使用されるようです。

非ステロイド系消炎鎮痛剤には、いくつかの種類があります。

作用を考える時に、COX-2阻害薬の方が、非ステロイド系消炎鎮痛剤の中のそれ以外の薬よりも優れているとする根拠は少しもありません。

安全の観点から、ナプロキセンがよいかもしれない。

ナプロキセンは、例をあげれば消化性潰瘍や血小板減少症のある患者などには適さない。

ある研究は、アセトアミノフェンは効用が無いと述べている。

筋弛緩薬は有効かもしれない。

病状があまり良くならない場合には、モルヒネのたぐいのようなオピオイドの短期の投薬が有用かもしれません。

日本では弱オピオイドが用いられる。

オピオイドを投薬すると常用性になる懸念があり、また、他の薬と負の効果があるかもしれない。

また、眩暈、吐き気、便秘などの副作用が起きるリスクがある。

オピオイドは、急性のひどい痛みが数々の問題を発現するケースに、短期利用するのが妥当です。

専門家のグループでは、慢性腰痛に対して、オピオイドを漫然と連続して使用しない方が良いとアドバイスしている。

慢性の腰痛を有するシニアの人々に、糖尿病や胃病変や心臓疾患など、非ステロイド系消炎鎮痛剤を使うと大きいリスクが伴うような時に、オピオイドが使用される場合もある。

また、精神的な疼痛がある患者の中のある特定の患者達に、オピオイドは有益かもしれませんしれません。

抗うつ剤は、抑うつ状態のある慢性の腰部の痛みの人に効果があるかもしれない。

しかし、副作用の危険があります。

抗けいれん薬のガバペンチンとカルバマゼピンは、慢性の腰部疾患に対して時折投薬されるが、これらは、坐骨神経痛を良くすることもあるかもしれないが、不十分な医学的証拠しかない。

ステロイド剤の経口的全身的投与は、腰の症状には適していない。

椎間関節への注射やステロイド注射、椎間板へのステロイド注射は、慢性の非神経根性疼痛には効果が期待できないが、それらは、坐骨神経の痛みには、考慮されることもあるかもしれない。

硬膜外ステロイド注射は、坐骨神経痛に対して、ごく短期間の疼痛の改善をもたらすが、長期的視点での値打ちは、ありません。

それらは、副作用を伴うリスクがある。

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整形外科による治療。

運動療法。

体操、水泳、散歩 、マッケンジー法。

痛みが激しい時は運動しないこと。

装具療法。

腰痛ベルト。

いつも使い続けていると、筋肉が弱くなり腰の症状が悪化するので、必用な場合だけ。

薬物療法。

消炎鎮痛剤など…。

痛み止めは長期的に使い続けると効果が弱くなるので、必用な場合のみ。

(通常は12日以下にすべき)弱オピオイドを長期間服用すると依存を生じる。

理学療法。

ストレッチ、筋トレ、温熱療法など。

理学療法士が患者の病気に対応した治療をおこないます。

マッサージ療法。

指圧、マッサージなど…。

整骨院などでも受けることができます(要あんまマッサージ指圧師資格)。

手術。

椎間板切除術、レーザー減圧手術、など…。

手術が成功しても、腰痛が消え去るとは限りません。

数ヶ月から数年ほどで再度発症し、再手術になる患者もいます。

薬物治療。

腰痛の治療法には、薬品が効果的なケースの薬物治療があります。

腰の痛みが最初に起こった時の患者さんの要求は、痛みが完璧に消失することである。

だが、慢性的な腰痛のケースには、治療の目標は、疼痛を制御して機能をなるべく回復させることに変わる。

疼痛への薬物治療は、ある程度の効き目があるに過ぎないので、薬物への期待値は、現実に直面して、満足度が下がる場合があります。

通常、まず最初に勧められるのは、アセトアミノフェンやNSAIDであります。

普通の人には、それだけで充分効果的です。

アセトアミノフェンは、普通の量の使用であれば、すごく安全な薬である。

しかし逆に、通常の量を超える量を使うと、肝臓障害を引き起こす原因になり、極端な大量接取では、死亡する時もある。

非ステロイド消炎鎮痛剤は、急性腰痛に対して、アセトアミノフェンより、もう少しだけ効き目があるようですが、より大きな副作用の危険性がありえます。

例を上げれば、腎不全、胃の潰瘍、心臓疾患など引き起こす可能性がある。

前述の理由から、非ステロイド消炎鎮痛剤は、アセトアミノフェンに続いて、二番目に薦められる薬でありアセトアミノフェンでは効果無い時にかぎって投与される。

非ステロイド系消炎鎮痛剤には、様々なタイプが存在します。

効果の度合いを考える場合にCOX-2阻害薬の方が、非ステロイド系消炎鎮痛剤のその他の薬よりも優れているとする科学的根拠は全然ない。

安全の観点から、ナプロキセンがよいかもしれない。

ナプロキセンは、例をあげれば消化性潰瘍や血小板減少症のある病人には適応しない。

ある研究は、アセトアミノフェンは効果が無いと言っている。

筋弛緩薬は有効かもしれない。

腰痛があまり減ってこないケースでは、モルヒネのようなオピオイドの短期間の投薬が有用時もあるかもしれません。

わが国では弱オピオイドが使用される。

オピオイドを用いると習慣性になる懸念があり、またさらに、他の薬剤と負の相互作用があるかもしれない。

また、眩暈、嘔吐、便秘などの副作用が起きる危険が大きい。

オピオイドは、急性の深刻な痛みが様々なトラブルを生じるような場合に、短い間用いるのが適当であろう。

腰痛専門家の集団は、慢性の腰部の痛みに対して、オピオイドを漫然と連続して使わない方がよいと助言している。

慢性の腰部の痛みを有する年長の人々に、糖尿病や胃腸の病変や心疾患など、非ステロイド消炎鎮痛剤を用いると危険が伴う時に、オピオイドが使われるケースもある。

また、神経病的な疾病がある人の中の一部の人達に、オピオイドは有益かもしれませんしれません。

抗うつ剤は、抑うつ状態のある慢性腰痛の患者さん達に効き目が期待できるかもしれない。

しかし、副作用の危険がある。

抗けいれん薬のガバペンチンとカルバマゼピンは、慢性の腰部の痛みに対してときおり使用されるが、これらは、坐骨神経痛を改善させることも考えられるが、不十分な根拠しかない。

ステロイド剤の経口的全身的投与は、腰の痛みには好ましくない。

腰椎の椎間関節の注射や、椎間板へのステロイド注射は、慢性的な非神経根性疼痛には効果が無いが、それらは、坐骨神経の症状には、検討される事もあるかもしれない。

硬膜外のブロック注射は、坐骨神経痛に対して、わずかな、短期間の疼痛の回復をもたらすが、長期的な値打ちは、無い。

これらは、副作用を伴う危険性がある。

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