整体(手技療法)と脊椎・骨盤矯正

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整形外科による治療。

運動療法。

体操、水泳、散歩 、マッケンジー法。

痛みが強い時は運動しないこと。

装具療法。

腰痛ベルト、コルセット、その他。

常時使用し続けていると、筋肉が弱くなり腰の症状が悪化するので、必用とする場合のみ。

薬物療法。

消炎鎮痛剤、アセトアミノフェンなど。

鎮痛剤は長期使い続けると作用が弱まるので、必用最小限に。

(通常は12日以下にすべき)弱オピオイドを長期間服用すると依存性をもたらす。

理学療法。

柔軟、筋力増強訓練、温熱療法など。

理学療法士が患者の損傷度合に対応した治療を行う。

マッサージ療法。

指圧、マッサージなど…。

整骨院などでも受けることができます(マッサージ師、指圧師の資格保持者)。

手術。

椎間板切除術、レーザー減圧手術、など…。

手術が成功した場合でも腰痛が改善するとは限らない。

数ヶ月から数年ほどで再度発症し、再手術になる患者もいる。

薬物治療。

腰部の痛みの治療として、薬品が有益な場合の薬物治療がある。

腰部の痛みが出た時の患者の要望は、痛みが全て消失することである。

しかし、慢性的な腰痛の場合には、腰痛治療の目標は、疼痛を制御して機能をできる限り回復させることに変わる。

疼痛への薬物治療は、いくらかの効用があるに過ぎないので、薬への期待度は、現実に直面して、満足度が下がる場合があります。

通常なら初めに薦められるのは、アセトアミノフェンや非ステロイド消炎鎮痛剤のようです。

大抵の腰痛の人は、それで充分効果的です。

アセトアミノフェンは、通常の量を使うのであれば、とても安全である。

だが、過剰に利用すると、肝臓障害を発症する原因になり、極端な過量接取では、死に至る時もある。

非ステロイド消炎鎮痛剤は、急性の腰部の痛みに対して、アセトアミノフェンよりも、もう少し効果があるが、非ステロイド消炎鎮痛剤よりも大きな副作用の危険があります。

例えば、腎不全、胃潰瘍、心臓疾患など発症する可能性が懸念されます。

前述の理由から、非ステロイド消炎鎮痛剤は、アセトアミノフェンに続いて、二番目に薦められる薬でありアセトアミノフェンが効果ないケースに限って使用されるようです。

非ステロイド系消炎鎮痛剤には、いくつかの種類があります。

作用を考える時に、COX-2阻害薬の方が、非ステロイド系消炎鎮痛剤の中のそれ以外の薬よりも優れているとする根拠は少しもありません。

安全の観点から、ナプロキセンがよいかもしれない。

ナプロキセンは、例をあげれば消化性潰瘍や血小板減少症のある患者などには適さない。

ある研究は、アセトアミノフェンは効用が無いと述べている。

筋弛緩薬は有効かもしれない。

病状があまり良くならない場合には、モルヒネのたぐいのようなオピオイドの短期の投薬が有用かもしれません。

日本では弱オピオイドが用いられる。

オピオイドを投薬すると常用性になる懸念があり、また、他の薬と負の効果があるかもしれない。

また、眩暈、吐き気、便秘などの副作用が起きるリスクがある。

オピオイドは、急性のひどい痛みが数々の問題を発現するケースに、短期利用するのが妥当です。

専門家のグループでは、慢性腰痛に対して、オピオイドを漫然と連続して使用しない方が良いとアドバイスしている。

慢性の腰痛を有するシニアの人々に、糖尿病や胃病変や心臓疾患など、非ステロイド系消炎鎮痛剤を使うと大きいリスクが伴うような時に、オピオイドが使用される場合もある。

また、精神的な疼痛がある患者の中のある特定の患者達に、オピオイドは有益かもしれませんしれません。

抗うつ剤は、抑うつ状態のある慢性の腰部の痛みの人に効果があるかもしれない。

しかし、副作用の危険があります。

抗けいれん薬のガバペンチンとカルバマゼピンは、慢性の腰部疾患に対して時折投薬されるが、これらは、坐骨神経痛を良くすることもあるかもしれないが、不十分な医学的証拠しかない。

ステロイド剤の経口的全身的投与は、腰の症状には適していない。

椎間関節への注射やステロイド注射、椎間板へのステロイド注射は、慢性の非神経根性疼痛には効果が期待できないが、それらは、坐骨神経の痛みには、考慮されることもあるかもしれない。

硬膜外ステロイド注射は、坐骨神経痛に対して、ごく短期間の疼痛の改善をもたらすが、長期的視点での値打ちは、ありません。

それらは、副作用を伴うリスクがある。

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