カイロプラクティック(手技療法)と脊椎矯正

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整形外科による治療。

運動療法。

水泳、ジョギング、散歩 、マッケンジー法。

痛みが強い時は運動しないこと。

装具療法。

腰痛ベルト、コルセット、その他。

いつも使い続けていると、筋肉が弱まり悪化するので、必用とする場合のみ。

薬物療法。

消炎鎮痛剤、アセトアミノフェンなど。

痛み止めは長期的に飲み続けると効果が薄まるので、必用な時に使用する。

(通常は12日以下にすべき)弱オピオイドを長期に使い続けると依存を生じる。

理学療法。

関節可動域訓練、筋力トレーニング、温熱療法など。

理学療法士が患者の損傷度合に対応した治療をおこなう。

マッサージ療法。

マッサージ、指圧など…。

整骨院などでも受けられる(マッサージ師、指圧師の資格を必要とします)。

手術。

椎間板切除手術、レーザー手術、その他…。

手術が成功したとしても、腰痛が消失するとは限らない。

数ヶ月から数年くらいで再度発症し、再手術になる患者もいます。

薬物治療。

腰の痛みの治療として、薬が有効な時の薬物治療があります。

腰の痛みが初めに起きた時の患者の要求は、痛みがすべて消えることである。

しかしながら、慢性的な腰痛の時には、腰痛治療の目標は、症状を制御して機能を可能な限り改善させることになります。

痛みへの薬物治療は、いくらかの効果があるに過ぎないので、薬への期待は、現実に直面して、満足度が下がる場合がある。

通常ならまず最初に勧められるのは、アセトアミノフェンや非ステロイド消炎鎮痛剤NSAIDである。

大抵の腰痛の人は、非ステロイド消炎鎮痛剤NSAIDで充分効果的である。

アセトアミノフェンは、標準的な量の使用であれば、大変安全である。

しかし、通常の量を超える量を接取すると、肝障害を引き起こし、極端な過量では、死亡する時もある。

非ステロイド系消炎鎮痛剤は、急性腰痛に対し、アセトアミノフェンより、もう少し強い効き目があるようですが、よりさらに大きな副作用の危険がある。

例えて言えば、腎不全、胃潰瘍、心疾患などを誘発する可能性が懸念されます。

これらの理由から、非ステロイド消炎鎮痛剤は、アセトアミノフェンに続いて、二番目に勧められる薬となっていてアセトアミノフェンが効かないケースにかぎって投与されます。

非ステロイド消炎鎮痛剤には、いくつかのタイプが存在する。

効果のほどを考える時に、COX-2阻害薬の方が、非ステロイド系消炎鎮痛剤の中のそれ以外の薬剤よりも優れているとする根拠は全く見つけられない。

安全の面から、ナプロキセンがよいかもしれない。

ナプロキセンは、例をあげれば消化性潰瘍や血小板減少症のある病人には好ましくない。

ある研究は、アセトアミノフェンには効用が見られない言っている。

筋弛緩薬は有効なケースもあるかもしれない。

腰痛がしっかり回復しない場合には、モルヒネのようなオピオイドの短い期間の使用が効果的場合もあるかもしれません。

わが国では弱オピオイドが利用される。

オピオイドを投薬すると習慣性になる恐れがあり、またさらに、ほかの薬剤と負の相互作用が可能性がある。

また、めまい、吐き気、便秘などの副作用が起きる恐れがある。

オピオイドは、急性の重篤な症状が様々な問題を引き起こすケースに、短期間のみ使用するのが妥当です。

腰痛専門家のグループでは、慢性の腰の痛みに対して、オピオイドを漫然と長期継続して使用しない方が良いとアドバイスしている。

慢性腰痛をかかえる年長の人々に、糖尿病や胃腸の病変や心臓疾患など、非ステロイド消炎鎮痛剤を利用すると重大な危険が伴うケースに、オピオイドが利用される場合もある。

また、精神的な症状がある人の中の特定の患者達に、オピオイドは有効かもしれませんしれません。

抗うつ剤は、抑うつ症状のある慢性腰痛の人達に効果があるかもしれない。

しかし、副作用の危険性があります。

抗けいれん薬のガバペンチンとカルバマゼピンは、慢性の腰痛に時として用いられるが、これらは、坐骨神経痛を治癒させる可能性もあるが、不十分な根拠しかない。

ステロイド剤の経口的全身的投与は、腰の痛みには適当ではない。

背骨の椎間関節の注射やステロイド注射、椎間板へのステロイド注射は、慢性的な非神経根性疼痛には効果が無いが、それらは、坐骨神経の疼痛には検討される事もあるかもしれない。

硬膜外ステロイド注射は、坐骨神経痛に対して、わずかな、短い間の症状の回復をもたらすが、長期的な値打ちは、見られない。

これらは、副作用を伴うリスクが考えられる。

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