カイロプラクティックと背骨矯正

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整形外科による治療。

運動療法。

体操、水泳、ジョギング、散歩。

痛みが激しい時は運動禁止。

装具療法。

腰痛ベルト、コルセット、その他。

常時付け続けると、筋肉が弱まり悪化するため、必用な場合だけ。

薬物療法。

消炎鎮痛剤、アセトアミノフェンなど。

痛み止めは長期間服用し続けると効果が弱くなるので、必要な時のみ。

(通常は12日以下にすべき)弱オピオイドを長期に使用し続けると依存性を生じる。

理学療法。

ストレッチ、筋トレ、温熱療法など。

理学療法士が患者の疾病に対応した治療を行います。

マッサージ療法。

指圧、マッサージなど…。

整骨院などでも受けられる(要あんまマッサージ指圧師資格)。

手術。

椎間板切除術、レーザー手術、その他…。

手術が成功したとしても、腰の疼痛が消えるとは限りません。

数ヶ月から数年程度で再発し、再手術になる患者もいる。

薬物治療。

腰痛の治療として、薬が有効な場合の薬物治療があります。

腰の痛みが出た時の患者の要望は、症状が全て消失することです。

だが、慢性の腰痛の場合は、治療法の目標は、疼痛を制御して機能をできるかぎり回復させることです。

疼痛への薬物療法は、ある程度の効果があるに過ぎないので、薬物への期待度は、現実に直面して、満足度が下がる場合がある。

普通なら一番目に薦められるのは、アセトアミノフェンや非ステロイド消炎鎮痛剤であります。

だいたいの患者は、それだけで充分であります。

アセトアミノフェンは、通常の量を使用するのには、大変安全なものである。

しかし逆に、適量を超えて接取すると、肝臓障害を発症し、極端な大量接取では、死に至るときもある。

非ステロイド系消炎鎮痛剤は、急性の腰痛に対し、アセトアミノフェンより、もう少し高い効果があるようですが、より大きな副作用の危険性がある。

例えば、腎臓不全、胃潰瘍、心臓疾患など起こす恐れがある。

このような理由から、非ステロイド消炎鎮痛剤は、アセトアミノフェンに続いて、二番目に推奨する薬剤となっており、アセトアミノフェンでは効果ないケースに限って投与されています。

非ステロイド系消炎鎮痛剤には、何個かの種類が存在します。

効能を考慮する場合にCOX-2阻害薬の方が、非ステロイド消炎鎮痛剤のそれ以外の薬剤よりも良いとする科学的根拠は少しもない。

安全の面から、ナプロキセンが良いかもしれない。

ナプロキセンは、例を上げると消化性潰瘍や血小板減少症のある人には好ましくない。

ある研究は、アセトアミノフェンは効果が見られない述べている。

筋弛緩薬は有効なケースもあるかもしれない。

腰の痛みがしっかり減らない時には、モルヒネの類のようなオピオイドの一定の短い期間の利用が効果的時もあるかもしれません。

わが国では弱オピオイドが用いられる。

オピオイドを使用すると、常習性になるリスクがあり、またさらに、ほかの薬剤と負の効果があるかもしれません。

また、めまい、吐き気、便秘などの副作用が起こるリスクが大である。

オピオイドは、急性の重症の症状が多くの問題を生ずる場合に、短期間のみ用いるのが妥当です。

腰痛の専門家の集まりでは、慢性腰痛に対して、オピオイドを漫然と長期的に継続して使用すべきでないと注意している。

慢性の腰の痛みを有するシニアの人に、糖尿病や胃病変や心臓疾患など、非ステロイド系消炎鎮痛剤を利用すると危険が伴うような時に、オピオイドが利用されるケースもある。

また、神経病的な疾病がある人の中の特定の患者たちに、オピオイドは有用かもしれない。

抗うつ剤は、抑うつ状態のある慢性の腰部疾患の人達に効用がある可能性がある。

しかし、副作用の危険がある。

抗けいれん薬のガバペンチンとカルバマゼピンは、慢性の腰痛に対して往々にして用いられるが、これらは、坐骨神経痛を治癒させる事もあるかもしれないが、不十分な医学的根拠しかない。

ステロイド剤の経口的全身的投与は、腰部の痛みには適当ではない。

腰部の椎間関節の注射や、椎間板へのステロイド注射は、慢性的な非神経根性疼痛には効き目が見られないが、それらは、坐骨神経の症状には、検討されることもあるかもしれない。

硬膜外のステロイド注射は、坐骨神経痛に対して、短期間の疼痛の回復をもたらすが、長い目で見た値打ちは、見られない。

それらは、副作用を伴う危険が考えられる。

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