整体・カイロプラクティックと背骨矯正

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見誤ってはならない背中・腰の痛みを起こす疾病。

急性の圧迫症状を伴う骨の疾患や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢炎、総胆管の結石、急性膵臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応があげられます。

整形外科疾患のうち見のがしてはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものです。

脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で見分けると好い。

しびれていどでは神経根症状の可能性の方がたかい。

麻痺があるときは腰(こし)の疼痛が主訴になりません。

緊急の手術となるのは脊髄の圧迫からの脊髄損傷または馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)です。

普段の診察は、背中の痛みは内科的な疾病を見のがさないために気をつければ好いのである。

外科的な疾患ならば病歴(急性慢性)や稼動域の制限(制限がなくても疼痛増加・減少するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、エックス線画像検査などを診れば診断が着くことがたくさんある。

さらに、外科的疾患であるならば発熱、悪寒とかはおおむねないことが多い。

No.51
緊急性はないものの注意して欲しい疾病
悪性新生物の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板病変、椎骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、があげられます。

上と下の椎体がぶつかり、後根神経節を圧迫してとても強烈な振動痛や夜間痛が発生する椎間孔の狭窄もこのところ腰痛治療で注目されているようです。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄の疾患が予想された場合は神経学的検査の経験を利用して解剖学的判断やCT検査やMRI検査を行うひつようあるようです。

下肢への広がる痛みが観られる場合は椎間板の病変の見込みが出て来る。

椎間板損傷は9割くらいが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5・S1椎間板に起こると言われている。

脊髄の解剖学的な特徴からL4・L5椎間板障害原因であればL5だけの異常かL5とS1の異常が予想され、L5・S1椎間板の症状仙骨1番だけの障害となる。

障害された神経根を見つけるには知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)などテストするべきです。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

L4神経根が大きく関っている。

これが低下すれば腰椎4番神経障害を疑う。

アキレス腱反射、S1神経根が大きく関っている。

この神経が低下すればS1機能障害などを可能性を考慮する。

No.54
知覚
L4。

脛骨稜(すね)の内側。

腰椎5番、脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1:足のうら、外くるぶしの下。

No.55
筋力
L4、足首関節の内反と背屈。

L5。

足の指の背屈。

S1、足関節の外反と底屈、足の指の底屈。

これらのような神経学的所見から解剖学診断をすることが可能です。

さらに定性的な診察としては根症状を見る誘発テストが有効です。

もっとも知られているのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ)とと言うテストであおむけの状態で膝関節を伸ばした状態で脚を挙上する。

殿部~膝下に痛みを発症したらL5,S1の神経根症状ありということになります。

上げた脚の反対側が痛みが出ることがありクロスSLRと言う。

FNS検査といわれるものもありうつぶせの姿位で膝を曲げ脚をもちあげる検査方法。

L3,腰椎4番の神経根が圧迫されていると大腿の前面に症状が観られる。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛を感じる時では椎間板の異常ではない他の病態を念頭に置く必要性がある。

可能性を考慮する処に骨盤や股関節があります。

股関節の病気のときは股関節が外旋で拘縮する場合多く、あおむけで内旋障害が出ることがおおい。

骨盤の疾病、とくに仙腸骨関節をテストするにはニュートンテストなどが効果的なんです。

この検査は仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右後方へ押圧し、恥骨を後ろへ圧迫する、次に腹這いで仙骨を押圧する検査です。

痛みを訴えたら陽性で仙骨の疾病が可能性を疑うことができる。

No.57
治療
画像診断で診断がついた時は外科的手術の適応画像診断考えられるが、急性腰痛症のみの決定診断の状況は次のような対処法が考慮される。

基本的には体力をトレーニングし、痛くならないようにする以外方法がなく、サポートをすることの他ににできることは他にない。

体を使わないようにしていたならば人体の獲得した治癒能力により3週間程度~12週以内に自然に治ることがたいはんである。

だがしかし、動かないようにすることができずあまり改善しないうりにスポーツなどを再開することで再度壊してそれから慢性化してしまうケースも数多い。

手術が必要なのは重度の椎間板病変(下半身の感覚の麻痺や麻痺症状のひどいもの)や悪性腫瘍などがある状況にです。

強烈な痛みの「急性腰痛症」であるがために、治療法、施術法は安静にして経過をみるか、鎮痛剤、安静、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)ほどで保存的な処置方法が一般的である。

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