骨盤矯正とカイロプラクティック(手技療法)

カイロプラクティック カイロプラクティック カイロプラクティック

見そんじてはならない腰背部の痛みを発現する疾患。

急性圧迫症状をともなう骨の疾病や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管結石、急性すい臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応らが考えられます。

外科的疾病患者で見損なってはならないのは脊髄圧迫を伴うものです。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で見わけると良いといわれています。

痺れ位では根症状の起こっている割合の方がたかい。

麻痺が見て取れる状況だと腰部の疼痛は主訴になりません。

急な手術になるのはのは脊髄の圧迫による脊髄の損傷又は馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂があります。

初診時に、背中の痛みでは内科的な病気を見そこなわないように気を付ければ好い。

外科的な疾患ならば病歴(急性、慢性)や稼動域の制限(制限が無い場合でも痛みが増加・減少するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、エックス線などを観れば診断が着くことが沢山ある。

さらに、整形外科的な疾病であるなら熱、悪寒などは基本無い。

No.51
緊急性はないけれども注意するべき疾患
悪性新生物の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の病変、背骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、があげられる。

上下の椎骨同士が接触し、後根神経節をはさんでとても強い振動痛や夜間痛が発生する椎間孔狭窄症も近頃医療関係者から注目されているようです。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄疾患が憶測されたときは神経学的検査の経験を利用して解剖学的判断や画像検査を試す必要があるようです。

下肢へ広がる疼痛が現れている状況では、椎間板の障害の見込みが出てくる。

椎間板異常は90パーセントほどがが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5・S1椎間板に発生すると言う。

脊椎・脊髄の解剖学的な特質からL4・L5椎間板障害であった場合L5のみの障害かL5とS1の障害が予測され、L5・S1椎間板の異常S1のみの異常となる。

障害された神経根を見付けるには反射、筋力、知覚など調べるべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射、腰椎4番神経根が主に関連している。

この神経が機能の低下を起こせば腰椎4番機能障害などを可能性を考慮する。

アキレス腱反射、S1神経根が主に関係している。

この神経が機能低下すればS1機能障害を疑う。

No.54
知覚
腰椎4番。

脛骨(すね)の内側。

L5、脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番、足裏、外踝の下。

No.55
筋力
L4。

足首関節の内反と背屈。

L5、足趾の背屈。

S1:足首の関節の外反と底屈、足趾底屈。

このような神経学的検査によって解剖学判断を行うことができます。

さらに定性的な所見としては神経根症状を見る誘発テストなど使用できます。

もっとも有名なのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ)とと言う検査で仰臥位の姿勢で膝関節を伸展した状態で下肢を上げる。

殿部~膝下に疼痛を発したら腰椎5番,仙骨1番の根症状を持っている可能性がある。

上げた脚の反対の側が痛みがでることがありCrossed SLRと言われます。

FNSテストと言われるものもあり腹這いの状態で膝を屈曲し下肢を持ちあげる検査方法。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が障害されていると大腿部前面に疼痛が出る。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛がある時には椎間板異常ではない別の疾患を可能性を考える必要があります。

想定する処には股関節や骨盤です。

股関節の疾患のケースは股関節が外旋拘縮する場合大半、仰臥位で内旋障害があるケースが大半。

骨盤病変、特に仙腸骨関節を診るにはニュートンテストなどが有用であります。

この検査法仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右後方へ押圧し、恥骨を後方へ圧迫する、続いて腹這いで仙骨を押圧するテストです。

痛みが出現したら異常ありで仙骨の病気が可能性を疑うことができる。

No.57
治療
エックス線やMRIで決定診断がついたときは手術の適応画像診断考慮されるが、急性腰痛症のみの確定診断のケースは以下のような方法が考慮される。

基本的には体力をトレーニングし、痛くならないようにするやり方以外どうしようもなく、腰のサポートをすること以外にできることはあまりない。

安静にしていれば人体が獲得した治癒力を働かせ3週間ほど~12週以内に自然に良くなることが大多数である。

だが、体を使わないようにしてられず良くならないうちに運動を再開することで再度悪くしてそれ以降慢性的な疼痛にしてしまう事も珍しくない。

外科的処置が必要なのはひどい症状の椎間板の病変(脚の感覚の麻痺や麻痺症状のひどいもの)や悪性新生物などがある状況です。

強烈な症状の「急性腰痛症」の為、治療法・施術方法は安静にして経過を見るか、安静、鎮痛剤、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といった程度で保存的な方法が普通です。

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