背骨矯正とカイロプラクティック・整体

ブログ ブログ カイロプラクティック

見損じてはいけない背中の痛みを起こす病変。

急性圧迫症状を伴う骨の病気や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管の結石、急性のすい臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応などがあげられる。

外科的疾患のうち見そこなってはならないのは脊髄の圧迫を伴うものである。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で判別するといい。

しびれくらいでは根症状の割合の方がたかい。

麻痺の現れている状況には腰(こし)の症状は主訴になりません。

緊急手術になるのは脊髄の圧迫で生じた脊髄損傷または馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)です。

普段の診察は腰背部痛は内科的な病気を見落とさないためにすれば良い。

整形外科的な疾患ならば過去の病気(急性、慢性)や稼動域の制限(制限がなくても苦痛増減するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、レントゲン画像検査などを観れば確定診断ができることが多い。

さらに、外科的疾病なら熱、悪寒とかはだいたいないことが多い。

No.51
緊急性は無いが注意してほしい病気
悪性腫瘍の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の異常、椎骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、などがあげられます。

上と下の椎体同士が接触し、神経根をつぶしてとても強い振動痛や夜間痛がある椎間孔狭窄症も最近医療機関で注目されている。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄の疾患が憶測されたケースは神経学の検査の知識と経験を用いて解剖学的な診断やCT検査やMRI検査を行うひつようあるようです。

脚への放散痛が見られる時では、椎間板異常の可能性がでてくる。

椎間板の病変は90パーセントほどがが腰椎4番・腰椎5番椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に出ると言う。

脊椎・脊髄の解剖学的な特性から腰椎4番・腰椎5番椎間板の障害ならL5のみの異常かL5とS1の症状が予測され、L5・S1椎間板の障害ならば仙骨1番だけの異常となる。

異常神経根を探し出すには反射(はんしゃ)、筋力(きんりょく)、知覚(ちかく)などを調べるべきである。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

腰椎4番神経根が主に関連している。

これが機能低下すればL4障害を考える。

アキレス腱反射、S1神経根が関係している。

この神経が低下すれば仙骨1番神経機能障害などを可能性を考える。

No.54
知覚
L4:脛骨(すね)の内側。

L5。

脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番、足のうら、外果の下。

No.55
筋力
腰椎4番。

足関節の内反と背屈。

腰椎5番、足趾の背屈。

仙骨1番、足首の関節の外反と底屈、足趾底屈。

これらのような神経学的所見で解剖学的診断を行うことが可能。

より定性的なテスト方法には神経根症状を診る誘発試験などあります。

一番有名なのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ)とと言うテストで仰臥位で膝関節を曲げない状態にして下肢を挙上する。

お尻から膝下に痛みを発症したら腰椎5番,仙骨1番の根症状を持っているということです。

挙上した脚の反対側が痛みがでることがありクロスSLRと言う。

FNS診断といわれるものもあり腹ばいの姿位で膝を屈曲し下肢をもちあげるテスト。

L3,L4の神経根が障害されていると大腿部前面に症状が走る。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛があるケースも椎間板損傷以外の疾病を可能性を考慮する必要性がある。

念頭に置く場所に股関節や骨盤などである。

股関節の疾患のケースは股関節ががいせんで拘縮するケース多く、仰向け姿位で内旋障害があることが多い。

骨盤の病変、とくに仙腸骨関節を見るにはニュートン・テストなどが有効であります。

この検査方法は仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右の後ろへ押圧し、恥骨を後方へ圧迫する、続いて腹這で仙骨を押すテスト法です。

疼痛を感じたら異常ありで仙骨の病変が考慮できる。

No.57
治療
レントゲンやCTやMRIで診断が着いた場合は外科手術の対応画像診断考慮されるが、急性腰痛症だけの決定診断の場合は次の方法が考えられる。

基本的には体力を鍛えて、痛みを克服するようにするやり方以外方法が無く、腰のサポートをすることの他ににできることは他にない。

体を使わないようにしていれば人体の備える自然治癒で21日程度から12週間以内に自然に好くなるケースが大半です。

だがしかし、体を使わないようにしてられずあまり回復しないうちに作業を再開することで再度悪くしてその後慢性化している事例も珍しくない。

外科的手術が必要なのは重症度の高い椎間板異常(下半身の感覚鈍麻や運動麻痺の重い症状のもの)や癌などがある時だけです。

激しい痛みの「急性腰痛症」のため、治療法、施術法は安静にして経過観察するか、安静+鎮痛剤+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)程度で消極的な処置が一般的です。

ブログ
ブログ
カイロプラクティック