脊椎矯正とカイロプラクティック・整体(手技療法)

カイロプラクティック カイロプラクティック カイロプラクティック

見損じてはいけない背中の痛みを発生する病気。

急性圧迫症状をともなう骨の疾患や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢炎、総胆管結石、急性すい臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応などがあげられる。

整形外科的疾患のうち見そんじてはならないのは脊髄の圧迫を伴うものです。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で区別すると良い。

痺れていどでは神経根症状の起こっている可能性がたかい。

麻痺が出ているケースは腰部(ようぶ)の痛みが主訴にならない。

緊急の手術となるのは脊髄の圧迫からの脊髄の損傷又は馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)であります。

通常は、背中の痛みは内科的疾患を見損じないように気を配ればいいのである。

外科的な疾患ならば過去の疾病(急性・慢性)や稼動域の制限(制限が無い場合でも症状増減するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、エックス線画像検査などを観れば診断ができることが多くある。

また、外科的な疾病ならば熱、寒気とかはだいたいない。

No.51
緊急性はないけれども注意しなければならない疾患
癌の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板ヘルニア、脊椎の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、らがあげられます。

上下の椎骨が触り、神経根を噛んでとても強烈な振動痛や夜間痛が現れる椎間孔の狭窄もここ最近腰痛患者から注目をされている。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が想像されたときは神経学的検査の知識を使用して解剖学的な判断やレントゲン・CT・MRIをする必要性があるようです。

脚への放散痛が観られる時には、椎間板の損傷の疑いがでてくる。

椎間板の異常は90パーセントほどががL4・L5椎間板かL5・S1椎間板に発症するとされている。

脊髄の解剖的な特性からL4・L5椎間板の障害原因の場合L5だけの障害かL5とS1の障害が考えられ、L5・S1椎間板の症状仙骨1番のみの障害となる。

異常神経根を発見するには反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)などをテストするべきである。

No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が主に関っている。

この神経が機能の低下を起こせば腰椎4番神経機能障害などを可能性を疑う。

アキレス腱反射、仙骨1番神経根が大きく関係している。

これが低下すればS1機能障害を可能性を考慮する。

No.54
知覚
腰椎4番。

脛骨稜(スネ)の内側。

腰椎5番:脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1、足のうら、外果の下。

No.55
筋力
腰椎4番、足関節の内反と背屈。

L5:足趾の背屈。

S1。

足関節の外反と底屈、足趾底屈。

上記のような神経学的診断にて解剖学的診断をすることが可能です。

より定性的な診察方法には神経根症状をみる誘発試験なども有効です。

すごく使われているのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)と言われているもので仰臥位で膝関節を伸ばした状態で脚を持ち上げる。

お尻~膝の下に疼痛を発現したら腰椎5番,仙骨1番の根症状がある証拠になります。

持ち上げた脚の反対の下肢が痛むことがありクロスSLRと言う。

FNS診断と呼ばれるものもあり腹這の姿位で膝を屈曲し下肢をもち上げるテスト。

L3,L4の神経根が圧迫されていると大腿前面に症状がはしる。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛があるケースは椎間板の損傷ではないそれ以外の病態を頭に置く必要性がある。

可能性を疑う所は股関節や骨盤です。

股関節の疾病の場合は股関節ががいせんで拘縮する時おおく、仰向け姿位で内旋障害が出る場合がたいはん。

骨盤の疾病、特に仙腸骨関節を診察するにはニュートンテストなどが有効である。

このテストは仰臥位で腸骨を左右の後ろへ押圧し、恥骨を後方へ押圧する、続けてうつ伏せで仙骨を圧迫するテスト方法です。

疼痛が異常ありで仙骨病変が可能性を考えることができる。

No.57
治療
CT検査やMRI検査などで確定診断が着いたケースは外科手術の対応などが考えられるが、急性腰痛症だけの確定診断のケースは以下のような治療法などが考えられる。

基本的には体力をトレーニングし、痛みに負けないようにする以外対処法がなく、腰のサポートをする事の他ににできることはない。

体を使わないようにしていれば体が持つ治癒力を使って3週間ほど~3ヶ月以内に自然治癒することが大多数である。

だが、安静にできず完治しないうちに作業を再開してしまう再度壊してそれが要因になり慢性的な病態にしているケースも少なくない。

手術が必要なのは症状の重い椎間板の障害(下肢の感覚の麻痺や運動麻痺の重い症状のもの)や癌などがある状況に適応。

強烈な痛みの「急性腰痛症」のため、治療法、施術方法には安静にして様子をみるか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったくらいで消極的な対処が普通であります。

ブログ
ブログ
カイロプラクティック