カイロプラクティック・整体と脊椎・骨盤矯正

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見誤ってはいけない腰背部の痛みを起こす疾患。

急性の圧迫徴候をともなう骨の疾患や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢炎、総胆管の結石、急性膵炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応などが考えられる。

外科的疾患の中で見損なってはならないのは脊髄の圧迫を伴うものであります。

脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で区別すると良い。

しびれ位では根症状の割合の方が高い。

麻痺の出ているときだと腰部(ようぶ)の痛みが主訴にならない。

急な手術になるのはのは脊髄の圧迫による脊髄の損傷又は馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)であります。

普段の診察では腰背部痛では内科学的疾患を見のがさない為に気を配れば好いのである。

整形外科的な疾患ならば過去の既往歴(急性、慢性)や可動域制限(制限が無いケースでも苦痛増減するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、X線による検査などをみれば確定診断ができることがたくさんある。

また、整形外科的病気であるならば発熱、悪寒はだいたい存在しないことが多い。

No.51
緊急性は無くても注意しなければならない疾病
癌の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の障害、脊椎の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、があげられる。

上下の椎体同士がぶつかり、神経根を挟んでとても強い振動痛や夜間痛が出現する椎間孔狭窄症も現在腰痛患者から注目をされている。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄の疾患が予想された状況は神経学の検査の経験を使って解剖学的な判断やレントゲンやMRIを試す必要性があるようです。

下肢への広がる痛みが現れているときでは、椎間板異常の見込みが出て来る。

椎間板の損傷は90%ていどがL4/L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に出ると言うことです。

背骨・脊髄の解剖的な特性から腰椎4番・腰椎5番椎間板障害であればL5のみの症状かL5とS1の障害が考えられ、L5/S1椎間板の症状S1だけの症状となる。

異常神経根を発見するには筋力、反射、知覚を調べる必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射:腰椎4番神経根が主に関連している。

この神経が低下すれば腰椎4番障害を考える。

アキレス腱反射:S1神経根が関わっている。

これが機能の低下を起こせばS1障害などを可能性を疑う。

No.54
知覚
L4:脛骨稜(すね)の内側。

L5。

脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番:足のうら、外踝の下。

No.55
筋力
腰椎4番、足首の関節の内反と背屈。

L5。

足趾の背屈。

仙骨1番、足首の関節の外反と底屈、足の指の底屈。

これらのような神経学検査より解剖学判断をすることができます。

さらに定性的な所見として神経根症状をみる誘発テストなど使用できます。

特に使用されているのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)というものであおむけで寝て膝関節を曲げない状態で脚を挙上する。

殿部~膝の下に疼痛を発症したら腰椎5番,S1の神経根症状があるということです。

上げた脚の反対の下肢が痛みが出ることがありクロスSLRと言われます。

FNSテストといわれるものもあり腹這の体勢で膝を曲げ下肢を持ち上げるテスト。

L3,腰椎4番の神経根が侵害されていると大腿部前面に症状が発せられる。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛が出ている状況に椎間板の損傷ではない別の病気を頭に置く必要性があります。

可能性を考慮する所として股関節や骨盤などです。

股関節の疾患のケースは股関節ががいせん拘縮する状況おおく、仰臥位で内旋障害が出ることがたいはん。

骨盤の病変、特に仙腸骨関節を診断するにはニュートン・テストが必用なんです。

この検査法仰向けで寝た姿位で腸骨を左右の後ろへ圧迫し、恥骨を後ろへ押圧する、次にうつ伏せで仙骨を押すものである。

疼痛を訴えたら異常ありで仙骨の疾病が疑うことができる。

No.57
治療
CT検査やMRI検査で決定診断が着いたケースは外科的処置の適応などが考えられるが、急性腰痛症のみの診断の時は以下のような方法が考慮される。

基本的には体力を強くし、痛くならないようにするやり方以外どうしようもなく、サポートをすることのほかににできることはあまりない。

体を使わないようにすれば身体が持っている治癒力を使い3週間程度-12週以内に自然に治癒する場合が大半である。

しかし、安静になることができず良くならないうちにスポーツなどを再開したことで再度傷めてその後慢性的な腰の痛みにしている例も多くある。

外科手術が必須なのはひどい症状の椎間板障害(脚の感覚の麻痺や麻痺症状の重度のもの)や癌などがあるときだけです。

強烈な「急性腰痛症」の為、治療、施術方法は安静にして経過をみるか、鎮痛剤+安静+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)ほどで消極的な処置が一般的である。

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