骨盤矯正とカイロプラクティック

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見落としてはいけない腰背部痛を発病する疾病。

急性の圧迫病状を伴う骨の疾患や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のう炎、総胆管結石、急性すい臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応らがあげられます。

整形外科的疾患のうち見のがしてはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものがある。

脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で見分けるといい。

痺れ程度では根症状の割合の方がたかい。

麻痺の現れている場合は腰部の症状は主訴になりません。

突然の手術となるのは脊髄の圧迫で生じた脊髄の損傷と馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)であります。

通常は背中・腰の痛みは内科的な病気を見損じない為に気を付ければいいのである。

外科的な疾患ならば既往歴(急性、慢性)や稼動域の制限(制限が無いケースでも疼痛増加・減少するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、X線画像検査を診れば決定診断が着くことがたくさんある。

また、整形外科的な疾患なら熱、悪寒は原則として存在しないことが多い。

No.51
緊急性はないけれども注意して欲しい病気
癌の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の障害、脊椎圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられます。

上と下の椎骨同士が触り、後根神経節を噛んでとても激しい振動痛や夜間痛が出る椎間孔狭窄症もこのごろ治療家に注目されています。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄の疾患が憶測された場合は神経診断学の経験を用いて解剖学的判断やCT検査やMRI検査を行う必要性があります。

脚へ広がる痛みが出現している時では、椎間板異常の可能性が出て来る。

椎間板の損傷は90%ていどがL4・L5椎間板かL5/S1椎間板に起こるということです。

脊椎・脊髄の解剖学的な特性からL4・L5椎間板の障害原因であればL5だけの症状かL5とS1の障害が予測され、L5/S1椎間板の障害ならば仙骨1番だけの症状となる。

障害された神経根を見付けるには筋力、反射、知覚らをテストするべきである。

No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が関連している。

これが機能低下すればL4機能障害を可能性を考慮する。

アキレス腱反射:仙骨1番神経根が大きく関っている。

この神経が低下すればS1機能障害を可能性を考える。

No.54
知覚
腰椎4番、脛骨稜(すね)の内側。

腰椎5番、脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番:足のうら、外踝の下。

No.55
筋力
腰椎4番、足首の関節の内反と背屈。

L5:足の指の背屈。

S1:足首の関節の外反と底屈、足の指の底屈。

上記のような神経学的診断から解剖学的診断を行うことができる。

より定性的な診察としては神経根症状をみる誘発試験などが使用できます。

すごく有効なのがラセーグテスト(SLRテスト)とと言う検査であおむけの状態で膝を伸ばした状態にして脚を持ち上げる。

殿部~膝の下に痛みを発したらL5,仙骨1番の根症状あり可能性があります。

挙上した脚の反対の方が痛むことがありCrossed SLRといわれています。

FNS診断と呼ばれているものもあり腹這の姿勢で膝の関節を曲げ下肢をもちあげる。

L3,腰椎4番の神経根が障害されていると大腿の前面に痛みが感じられる。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛がでている場合には椎間板の病変ではない他の要因を考慮する必要があります。

可能性を疑う場所には骨盤・股関節などがあります。

股関節疾患のケースは股関節ががいせんで拘縮するケースたいはん、仰向けで内旋障害があるケースが大半。

骨盤の疾患、とくに仙腸骨関節を観るにはニュートンテストが必用です。

この検査は仰臥位で腸骨を左右の後方へ圧迫し、恥骨を後方へ圧迫する、続けてうつ伏せで仙骨を圧迫する方法です。

痛みを感じたら異常ありで仙骨の疾病が可能性を考えることができる。

No.57
治療
画像診断などで確定診断がついた時は外科手術の対応などが考慮されるが、急性腰痛症のみの決定診断の時は以下のような方法などが考慮される。

基本的には筋繊維をトレーニングし、痛みに耐えるようにする方法以外方法が無く、腰のサポートをすることのほかににできることは他にない。

体を使わないようにすれば体が備えている治癒力を使って21日間程度~12週間以内に自然に治るケースが大多数である。

だけれども、安静にすることができず改善しないうちに運動を再開したことで再度傷めてそれ以後慢性的な疼痛にしてしまう状況も少なくない。

外科手術が必要なのはひどい椎間板の病変(脚の感覚鈍麻や麻痺症状のひどい症状のもの)や悪性腫瘍などがあるケースに適応。

激烈な痛みの「急性腰痛症」であるが為に、治療方法・施術方法には安静にして様子をみるか、湿布、鎮痛剤、安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)ほどで消極的な方法が一般的であります。

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