背骨矯正とカイロプラクティック・整体

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見落としてはならない背中の痛みを起こす病気。

急性圧迫症状を伴う骨の疾患や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢炎、総胆管に起こる結石、急性膵臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応などがあげられます。

外科的疾病疾患で見そんじてはならないのは脊髄圧迫を伴うものであります。

脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で区別すると良い。

痺れ位では根症状の起こっている可能性の方が高い。

麻痺が発病している時だと腰(こし)の疼痛が主訴にならない。

突然の手術になるのは脊髄圧迫で生じた脊髄の損傷と馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)である。

普段の診察は、腰背部の痛みは内科的な病態を見のがさない為に気を付ければ好い。

外科的な病変ならば過去の疾病(急性慢性)や可動域制限(制限が無い場合でも疼痛増加・減少するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、エックス線による検査を見れば判断が着くことが沢山ある。

さらに、整形外科的疾病なら熱、悪寒などはだいたい無い。

No.51
緊急性は無いものの注意しなければならない疾病
悪性新生物の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の損傷、脊椎の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、などがあげられる。

上と下の椎体同士が接触し、神経根をつぶして強い振動痛や夜間の痛みが現れる椎間孔狭窄症もここ最近治療家に注目されています。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄疾患が推察された状況は神経学の検査の知識を使用して解剖学的判断やエックス線やMRIを行う必要性がある。

下半身への広がる痛みが認められる状況には椎間板の病変の見込みが出てくる。

ヘルニアは90パーセント位がL4・L5椎間板かL5/S1椎間板に発生するといわれている。

背骨・脊髄の解剖的な特徴からL4・L5椎間板の障害であった場合L5だけの異常かL5とS1の症状が考えられ、L5・S1椎間板の異常S1だけの症状となる。

異常神経根を探し出すには知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)などを調べるべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射:腰椎4番神経根が主に関係している。

これが機能低下すれば腰椎4番機能障害を考慮する。

アキレス腱反射:S1神経根が主に関連している。

これが低下すれば仙骨1番神経障害などを可能性を考える。

No.54
知覚
L4:脛骨稜(すね)の内側。

L5。

脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1。

足裏、外果の下。

No.55
筋力
L4。

足首関節の内反と背屈。

腰椎5番、足の指の背屈。

仙骨1番。

足首の関節の外反と底屈、足趾底屈。

これらの神経学的所見にて解剖学的判断を行うことができる。

さらに定性的な検査として神経根症状をみる誘発テストなどがある。

すごく使われているのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ)とというテストで仰向けの状態で膝を伸ばした状態にして下肢を挙上する。

お尻から膝下に疼痛を訴えたらL5,S1の根症状ありということになる。

上げた脚の反対の側が痛みがでる事がありクロスSLRといわれています。

FNSテストと言われるものもあり腹這いの姿勢で膝を曲げて下肢を持ち上げる。

L3,腰椎4番の神経根が圧迫されていると大腿部前面に症状が感じられる。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛を認める時では椎間板の障害ではない別の病態を頭に置く必要がある。

想定する部位には骨盤・股関節などがあります。

股関節の疾患の時は股関節が外旋でこうしゅくときたいはん、仰臥位で内旋障害がある場合が多い。

骨盤病変、特に仙腸骨関節を見るにはニュートン検査などが有用なんです。

このテスト方法は仰向けで腸骨を左右の後ろへ押圧し、恥骨を後ろへ圧迫する、続けて腹這いで仙骨を押すものである。

疼痛を感じたら陽性で仙骨の異常が可能性を考慮することができる。

No.57
治療
レントゲンやMRIで判断が着いた状況は手術の適応などが考えられるが、急性腰痛症のみの決定診断のときは以下のような対処方法などが考えられる。

基本的には筋肉を強くし、痛みが出ないようにする以外対処法がなく、サポートをする以外にできることは他にない。

体を使わないようにすれば人体の備えている自然治癒を働かせ21日程度から3ヶ月以内に自然回復するケースがほとんどです。

だけれども、安静になれず完治しないうちにスポーツなどを再開してしまう再度発症してそれから慢性的な症状にしてしまう例も多くある。

外科的処置が必須なのはひどい症状の椎間板の病変(脚の感覚の麻痺や麻痺症状の重いもの)や悪性新生物とかがある場合だけである。

激しい「急性腰痛症」であるがゆえに、治療、施術方法は安静にして経過観察するか、安静、鎮痛剤、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったほどで保存的な方法が普通である。

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