脊椎・骨盤矯正と整体

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見のがしてはいけない腰背部の痛みを発生する疾患。

急性の圧迫症状をともなう骨の疾病や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管結石、急性膵臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応が考えられます。

整形外科的疾患病態で見誤ってはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものである。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で鑑別するといい。

シビレくらいでは神経根症状の可能性の方がたかい。

麻痺が現れているときだと腰痛は主訴になりません。

突然の手術になるのは脊髄の圧迫で生じた脊髄の損傷と馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)であります。

初診時に、背中・腰の痛みは内科的な病態を見そこなわないように気を付ければ良い。

外科的な疾患ならば過去の既往歴(急性慢性)や可動域制限(制限が無い場合でも痛みが変化するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、レントゲン画像検査を観れば決定診断がつくことが多くある。

また、外科的病気であるなら熱、寒気はだいたい無いことが多い。

No.51
緊急性は無いが注意しなければならない疾病
悪性新生物の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板損傷、背骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、などがあげられます。

上下の椎体が接し、神経根をつぶしてとても激しい振動痛や夜間の痛みが出現する椎間孔の狭窄もここのところ腰痛治療で注目されているようです。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄疾患が推考された状況は神経学的検査の経験を用いて解剖学的診断やCT検査やMRI検査をする必要があるようです。

脚へ広がる痛みが認められるときは、椎間板損傷の疑いがでてくる。

椎間板損傷は9割程度がが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5/S1椎間板に発症すると言うことです。

脊髄の解剖的な特性から腰椎4番・腰椎5番椎間板障害原因ならL5のみの異常かL5とS1の症状が予想され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の症状仙骨1番だけの異常となります。

異常神経根を発見するには反射、筋力、知覚など検査するべきである。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

腰椎4番神経根が主に関係している。

これが機能の低下を起こせば腰椎4番神経障害を可能性を考慮する。

アキレス腱反射、仙骨1番神経根が関連している。

これが機能低下すればS1機能障害などを疑う。

No.54
知覚
腰椎4番。

脛骨(スネ)の内側。

L5、脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番:足裏、外果の下。

No.55
筋力
L4:足首関節の内反と背屈。

腰椎5番:足の指の背屈。

仙骨1番。

足首関節の外反と底屈、足趾底屈。

神経学的テストによって解剖学判断をすることが可能です。

さらに定性的な検査には根症状を観る誘発試験が有効です。

特に有効なのがラセーグ徴候(SLRテスト)とと言う検査方法であおむけの状態で膝関節を曲げない状態で下肢を上げる。

お尻~膝下に疼痛を発現したらL5,仙骨1番の根症状ありということです。

持ち上げた脚の反対の脚が痛むことがありCrossed SLRと言う。

FNSテストと言われているものもあり腹ばいの状態で膝の関節を曲げ脚をもちあげる。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が影響されていると大腿前面に苦痛が発せられる。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛を感じるときも椎間板の病変ではないそれ以外の原因を念頭に置く必要性がある。

仮定する場所として股関節・骨盤などがあります。

股関節の病気の時は股関節が外旋こうしゅく時おおく、仰臥位で内旋障害がある状況がおおい。

骨盤の疾患、特に仙腸骨関節を観るにはニュートンの試験などが必用です。

このテスト方法は仰臥位で腸骨を左右の後ろへ押圧し、恥骨を後方へ圧迫する、続いて腹這で仙骨を押すテスト方法です。

疼痛が陽性で仙骨の疾患が考慮できる。

No.57
治療
レントゲンやCTやMRIで決定診断がついたケースは手術の対応画像診断考えられるが、急性腰痛症のみの診断の状況は次のような対処方法などが考慮される。

基本的には運動能力をトレーニングし、痛みを克服するようにすること以外対処法が無く、サポートをすることの他ににできることはない。

安静にしていたならば体の備える治癒能力を働かして3週間程度~12週以内に自然に治癒することがほとんどである。

だが、安静にできず治らないうちに職務などを再開したことで再度悪くしてそれが原因で慢性的な症状にしている状況も数多い。

外科的処置が必要なのはひどい椎間板の障害(下半身の麻痺や麻痺症状のひどい症状のもの)や癌があるケースに適応。

激しい症状の「急性腰痛症」であるがために、治療、施術方法には安静にして経過観察するか、鎮痛剤、安静、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったほどで消極的なやり方が一般的である。

骨盤の歪みを直す .
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骨盤矯正とカイロプラクティック

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見損なってはならない背中・腰の痛みを発生する疾病。

急性の圧迫徴候を伴う骨の病気や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管に起こる結石、急性の膵臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応とかが可能性があります。

整形外科疾病の人で見逃してはいけないのは脊髄圧迫を伴うものがあります。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で見分けると良い。

シビレていどでは神経根症状の割合が高い。

麻痺の出ているときでは腰(こし)の痛みが主訴になりません。

突然の手術になるのは脊髄圧迫による脊髄の損傷又は馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂であります。

初診時は背中・腰の痛みは内科疾患を見損なわないように気を配ればいい。

整形外科的な病態ならば病歴(急性、慢性)や稼動域の制限(制限が無い場合でも症状変化するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、X線画像検査などを見れば判断ができることが多くある。

さらに、整形外科的な疾病であるならば発熱、悪寒などは比較的存在しないことが多い。

No.51
緊急性はなくても注意してほしい病気
癌の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の障害、脊椎圧迫骨折、脊柱管の狭窄、があげられます。

上下の椎骨同士が接触し、神経根をはさんで激烈な振動痛や夜の痛みがある椎間孔の狭窄もこのところ医療機関で注目されている。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄の疾患が予想された場合は神経学の検査の知識と経験を利用して解剖学的診断や画像診断を行う必要があります。

下半身へ広がる痛みがある場合には、椎間板の異常が疑わしくなる。

椎間板損傷は90%程度ががL4/L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発生するといわれている。

脊髄の解剖学的な特性からL4・L5椎間板の障害原因の場合L5のみの症状かL5とS1の症状が予想され、L5/S1椎間板の障害ならばS1のみの障害となる。

異常神経根を探し出すには反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)などをテストするべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

腰椎4番神経根が主に関連している。

この神経が低下すればL4障害などを疑う。

アキレス腱反射、S1神経根が大きく関っている。

これが低下すれば仙骨1番神経障害を疑う。

No.54
知覚
L4、脛骨(すね)の内側。

L5:脛骨(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

S1:足のうら、外踝の下。

No.55
筋力
L4、足首の関節の内反と背屈。

L5、足の指の背屈。

仙骨1番。

足首の関節の外反と底屈、足趾底屈。

これらのような神経学テストにより解剖学的判断をすることができます。

さらに定性的な診察としては根症状をみる誘発検査なども使用できます。

もっとも使われているのがラセーグ検査(SLRテスト)というもので仰臥位で横になって膝関節を曲げない状態にして脚を持ち上げる。

お尻から膝の下に疼痛を訴えたら腰椎5番,S1の神経根症状を持っているということです。

上げた脚の反対の方が痛みが出る事がありクロスSLRと言われています。

FNS診断といわれているものもありうつぶせの体勢で膝関節を曲げ下肢を持ちあげる。

L3,腰椎4番の神経根が侵害されていると大腿部前面に疼痛が現れる。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛がある場合も椎間板異常ではないそれ以外の要因を可能性を疑う必要性がある。

可能性を疑う処としては骨盤・股関節があります。

股関節疾患の場合は股関節ががいせん拘縮することが多く、あおむけで内旋障害が出る時が大半。

骨盤病変、とくに仙腸骨関節を見るにはニュートン・テストが有用なんです。

このテストは仰臥位で腸骨を左右の後方へ押圧し、恥骨を後方へ押圧する、続けてうつ伏せで仙骨を押す検査です。

痛みが感じられたら陽性で仙骨病変が仮定できる。

No.57
治療
レントゲンやMRIで決定診断がついたケースは外科手術の適応などが考えられるが、急性腰痛症だけの診断のときは次の治療などが考えられる。

基本的には筋繊維を強くし、痛みが出ないようにするやり方以外どうしようもなく、腰のサポートをする事以外にできることはない。

動かないようにしていれば人体が持っている自然治癒により21日間ほど~3ヶ月以内に自然に良くなることが大半である。

だが、体を使わないようにできずあまり改善しないうりに労働を再開してしまう再度傷めてその後慢性的な症状にしてしまう場合も多数ある。

外科的処置が必須なのは症状の重い椎間板損傷(下肢の麻痺や麻痺症状の酷いもの)や悪性腫瘍とかがある状況だけである。

強烈な症状の「急性腰痛症」であるがゆえに、治療・施術は安静にして経過観察するか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったくらいで消極的な対処が普通であります。

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見そこなってはいけない腰背部の痛みを起こす病気。

急性の圧迫病状を伴う骨の疾病や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管結石、急性のすい臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応らが考えられます。

整形外科的疾病の中で見損なってはならないのは脊髄の圧迫を伴うものがあります。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で判別するといい。

痺れていどでは神経根症状の割合がたかい。

麻痺の現れているケースは腰(こし)の疼痛が主訴にならない。

緊急手術になるのは脊髄の圧迫からの脊髄の損傷または馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)です。

初診時に腰背部痛は内科的疾患を見損じない為にすればいいのである。

整形外科的な疾患ならば過去の病歴(急性慢性)や稼動域の制限(制限がなくても苦痛変化するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、レントゲンを診れば決定診断が着くことが沢山ある。

さらに、整形外科的な病気なら熱、悪寒は大体無い。

No.51
緊急性は無いものの注意してほしい疾患
悪性腫瘍の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の障害、椎骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、があげられる。

上下の椎骨同士がぶつかり、後根神経節を噛んで強い振動痛や夜間痛が現れる椎間孔狭窄症も現在医療機関で注目されているようです。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄の疾患が推定できたときは神経学の検査の知識を利用して解剖学的診断やCTやMRIを行う必要があります。

下半身へ広がる疼痛が見られる状況には、椎間板の損傷の疑いが出て来る。

椎間板損傷は9割ていどが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5・S1椎間板に発症するとされている。

脊椎・脊髄の解剖学的な特徴からL4・L5椎間板の障害原因であればL5だけの症状かL5とS1の異常が考えられ、L5・S1椎間板の障害ならばS1だけの異常となります。

異常神経根を調べるには反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)など調べるべきです。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

L4神経根が関連している。

この神経が機能の低下を起こせば腰椎4番神経障害を考える。

アキレス腱反射。

仙骨1番神経根が関連している。

これが低下すれば仙骨1番機能障害などを考える。

No.54
知覚
L4:脛骨稜(スネ)の内側。

L5。

脛骨(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

S1。

足のうら、外くるぶしの下。

No.55
筋力
腰椎4番。

足首関節の内反と背屈。

L5。

足の指の背屈。

仙骨1番、足首の関節の外反と底屈、足趾底屈。

これらの神経学的診断により解剖学判断を行うことが可能です。

さらに定性的な所見として神経根症状をみる誘発テストなど使用できます。

一番知られているのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ)とと言うテストであおむけで寝て膝を伸ばした状態で下肢を挙上する。

お尻から膝下に疼痛を訴えたらL5,S1の根症状あり可能性があります。

持ち上げた脚の反対の下肢が痛みがでる事がありCrossed SLRと言います。

FNSテストと言われるものもありうつぶせの体勢で膝関節を曲げ脚をもち上げるテスト方法。

L3,腰椎4番の神経根が侵害されていると大腿の前面に症状が診られる。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛がある場合ではヘルニアではない別の疾患を疑う必要がある。

疑う所としては股関節・骨盤です。

股関節の疾患のときは股関節が外旋でこうしゅく状況多く、あおむけで内旋障害が出る場合がおおい。

骨盤の疾病、特に仙腸骨関節を見るにはニュートンの試験が有用である。

このテスト方法は仰向けで腸骨を左右の後ろへ圧迫し、恥骨を後ろへ圧迫する、続いて腹這いで仙骨を押圧する検査方法です。

痛みが現れたら異常ありで仙骨の疾患が疑うことができる。

No.57
治療
エックス線やMRIで診断がついたケースは外科手術の適応画像診断考慮されるが、急性腰痛症のみの決定診断のケースは次のような治療方法などが考えられる。

基本的には筋力を鍛えて、痛くならないようにする以外対処法がなく、サポートをする事の他ににできることはない。

動かないようにしていれば体が獲得した自然治癒力を働かして21日ほど-12週間以内に自然に良くなる場合がたいはんです。

しかし、動かないようにしてられず完治しないうちに職務を再開してしまう再度発症してそれ以降慢性的な腰の痛みにしてしまう事例も珍しくない。

外科的手術が必須なのは症状の重い椎間板ヘルニア(脚の感覚の麻痺や麻痺症状の重い症状のもの)や悪性腫瘍などがある状況だけです。

強い痛みの「急性腰痛症」のため、治療方法・施術法には安静にして経過をみるか、安静、湿布、鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といった程度で消極的な処置が一般的である。

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