カイロプラクティック(手技療法)と背骨矯正

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見損なってはいけない腰背部の痛みを発病する病態。

急性の圧迫症状をともなう骨の疾患や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のう炎、総胆管結石、急性の膵臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応などがあげられます。

外科的疾病疾患で見損じてはいけないのは脊髄圧迫を伴うものである。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で鑑別すると良いようです。

シビレていどでは神経根症状の可能性がたかい。

麻痺が発病している状況は腰部の痛みが主訴になりません。

いきなりの手術となるのは脊髄の圧迫で生じた脊髄損傷又は馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)である。

初診時は、背中の痛みは内科疾患を見損じない為に気を配ればいい。

外科的な疾患ならば既往歴(急性・慢性)や稼動域の制限(制限が無い場合でも症状変わるのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、レントゲンを観れば判断がつくことが多い。

また、外科的な疾患ならば発熱、寒気はおおむね無いことが多い。

No.51
緊急性はないものの注意しなければならない病態
癌の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の病変、背骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、があげられます。

上下の椎骨がぶつかり、神経根を咬んでとても激しい振動痛や夜間痛が発生する椎間孔狭窄症も近頃治療家に注目されているようです。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄疾患が予測された時は神経学の検査の経験を使用して解剖学的な判断やCTやMRIをする必要性がある。

下肢への広がる痛みが診られる時には椎間板の損傷の見込みが出て来る。

椎間板の障害は90%程度がが腰椎4番・腰椎5番椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に起こるということです。

背骨・脊髄の解剖的な特徴からL4/L5椎間板障害の場合L5のみの症状かL5とS1の異常が予測され、L5・S1椎間板の異常S1のみの症状となる。

異常神経根を探すには知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)などを調べるべきである。

No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が大きく関係している。

これが低下すれば腰椎4番機能障害を考慮する。

アキレス腱反射:S1神経根が大きく関係している。

これが機能の低下を起こせば仙骨1番神経機能障害などを可能性を疑う。

No.54
知覚
腰椎4番、脛骨(すね)の内側。

腰椎5番。

脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1。

足のうら、外踝の下。

No.55
筋力
腰椎4番。

足関節の内反と背屈。

腰椎5番、足趾の背屈。

仙骨1番。

足関節の外反と底屈、足趾底屈。

このような神経学的診断から解剖学判断を行うことができます。

より定性的な検査方法として神経根症状を診る誘発検査など使えます。

一番有効なのがラセーグテスト(SLRテスト)とと言うテストで仰臥位で横になって膝を伸展した状態で下肢を上げる。

お尻~膝の下に疼痛を発症したら腰椎5番,S1の根症状あり可能性があります。

挙上した脚の反対の下肢が痛みが出ることがありCrossed SLRといいます。

FNS検査といわれるものもあり腹這の状態で膝関節を曲げて脚を持ちあげるテスト方法。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が障害されていると大腿前面に苦痛が出る。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛がでている場合も椎間板の障害以外の要因を念頭に置く必要性があります。

可能性を考える部位には骨盤・股関節である。

股関節の疾病のケースは股関節が外旋拘縮する場合多く、仰向け姿位で内旋障害があることがおおい。

骨盤の疾病、特に仙腸骨関節を検査するにはニュートン・テストが有用です。

このテスト法は仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右の後ろへ押圧し、恥骨を後方へ圧迫する、続けて腹這で仙骨を押圧するテストです。

疼痛を訴えたら陽性で仙骨病変が可能性を考えることができる。

No.57
治療
CTやMRIで診断がついた場合は外科的処置の対応画像診断考えられるが、急性腰痛症のみの判断の状況は以下のような治療法などが考えられる。

基本的には筋力を強くし、痛みを克服するようにする以外対処法が無く、サポートをするの他ににできることはない。

安静にしていたならば人体が持つ自然治癒で3週間ほど~3ヶ月以内に自然治癒するケースが大多数である。

だがしかし、動かないようにすることができず完治しないうちに職務を再開したことで再度悪くしてそれから慢性的な腰痛にしてしまう場合も数多い。

手術が必須なのは症状のひどい椎間板障害(脚の感覚鈍麻や麻痺症状の重症のもの)や癌などがある状況にです。

激烈な症状の「急性腰痛症」の為、治療・施術は安静にして様子を見るか、安静、鎮痛剤、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったくらいで消極的な対処方法が普通である。

慢性頭痛 .
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緊張型頭痛を改善する .