脊椎矯正と整体・カイロプラクティック

カイロプラクティック ブログ カイロプラクティック

見落としてはいけない腰背部の痛みを起こす疾患。

急性圧迫症状を伴う骨の疾患や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のう炎、総胆管に起こる結石、急性の膵炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応などがあげられます。

整形外科疾患で見そこなってはいけないのは脊髄圧迫を伴うものである。

脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で見分けると良いといわれています。

痺れていどでは根症状の割合がたかい。

麻痺が出ている状況は腰部の疼痛が主訴にならない。

急な手術になるのはのは脊髄圧迫による脊髄損傷と馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)です。

通常では背中の痛みでは内科的疾患を見のがさないように気を配れば良いのである。

外科的な病変ならば病歴(急性・慢性)や可動域制限(制限が無い時でも痛みが増加・減少するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、X線による検査などを観れば確定診断ができることが多くある。

さらに、整形外科的疾患であるならば熱、寒気などは比較的ないことが多い。

No.51
緊急性は無いものの注意するべき疾患
悪性新生物の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の病変、椎骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、などがあげられる。

上下の椎体が触り、後根神経節を圧迫してとても強い振動痛や夜の痛みが出現する椎間孔の狭窄も最近医療関係者から注目されています。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄疾患が推考できた状況は神経学の検査の知識と経験を用いて解剖学的判断やレントゲンやMRIを行う必要性があるようです。

下肢へ放散痛が診られる状況では、椎間板病変の見込みがでてくる。

ヘルニアは90%くらいがL4/L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発現すると言われている。

脊髄の解剖的な特徴から腰椎4番・腰椎5番椎間板の障害であればL5のみの症状かL5とS1の症状が予想され、L5・S1椎間板の症状S1だけの異常となります。

障害された神経根を探すには反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)など検査するべきです。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

腰椎4番神経根が大きく関係している。

これが機能低下すればL4機能障害を考える。

アキレス腱反射。

仙骨1番神経根が関連している。

これが機能低下すれば仙骨1番神経障害を可能性を考える。

No.54
知覚
腰椎4番:脛骨稜(スネ)の内側。

腰椎5番:脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番、足のうら、外くるぶしの下。

No.55
筋力
L4:足関節の内反と背屈。

腰椎5番、足の指の背屈。

S1。

足首の関節の外反と底屈、足の指の底屈。

神経学的診断より解剖学的診断を行うことが可能です。

さらに定性的な検査方法としては神経根症状を観る誘発検査などあります。

特に使用されているのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ)とと言う検査方法であおむけの姿勢で膝関節を曲げない状態にして脚を持ち上げる。

お尻から膝下に疼痛を発現したら腰椎5番,仙骨1番の神経根症状あり可能性がある。

上げた脚の反対側が痛むことがありクロスSLRといいます。

FNS検査と呼ばれるものもありうつぶせの姿勢で膝を曲げて下肢をもち上げる検査。

L3,腰椎4番の神経根が圧迫されていると大腿前面に痛みが現れる。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛を認める場合も椎間板の損傷ではない別の疾患を頭に置く必要があります。

頭に置く部位としては骨盤や股関節などです。

股関節の疾患の時は股関節が外旋で拘縮するケースおおく、仰向けで内旋障害が出るときが大半。

骨盤の疾病、とくに仙腸骨関節を観るにはニュートンの試験が必用です。

このテスト法は仰向けで寝た姿位で腸骨を左右後方へ圧迫し、恥骨を後ろへ押圧する、次に腹這いで仙骨を押圧するテスト法です。

疼痛を感じたら異常ありで仙骨の疾病が仮定できる。

No.57
治療
画像検査などで判断が着いた時は外科的手術の適応画像診断考えられるが、急性腰痛症だけの診断の場合は次の治療が考えられる。

基本的には筋肉をトレーニングし、痛みが出ないようにするやり方以外対処法が無く、サポートをするの他ににできることはない。

安静にしていたならば人体が獲得した治癒能力で21日ほどから3ヶ月以内に自然に改善するケースがたいはんです。

だがしかし、安静にすることができずあまり良くならないうちに運動を再開してしまう再発してそれが原因で慢性腰痛にしているケースも多数ある。

手術が必須なのはひどい症状のヘルニア(脚の感覚の麻痺や麻痺症状のひどいもの)や癌がある時に適応されます。

強烈な症状の「急性腰痛症」なので、治療法、施術法には安静にして経過観察するか、安静、鎮痛剤、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)ほどで保存的な対処が一般的である。

妊娠と骨盤矯正 .
妊娠と骨盤矯正 .
妊娠と骨盤矯正 .
妊娠と骨盤矯正 .
妊娠と骨盤矯正 .
背骨の矯正 .
肩凝り(肩こり) .