背骨矯正と整体・カイロプラクティック

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見そんじてはならない腰背部痛を起こす疾病。

急性圧迫症状をともなう骨疾患や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢炎、総胆管に起こる結石、急性膵臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応とかが可能性がある。

整形外科的疾患の中で見逃してはいけないのは脊髄圧迫を伴うものがあります。

脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で見分けると良いようです。

しびれ程度では根症状の起こっている割合の方がたかい。

麻痺の現れている時は腰の疼痛は主訴になりません。

急な手術となるのはのは脊髄圧迫からの脊髄の損傷又は馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂である。

通常は背中・腰の痛みでは内科的な病態を見のがさない為に気を配れば好い。

整形外科的な病気ならば病歴(急性慢性)や稼動域の制限(制限がなくても苦痛増加・減少するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、エックス線画像検査などを見れば診断がつくことがたくさんある。

また、整形外科的病態ならば発熱、寒気などは大体存在しないことが多い。

No.51
緊急性は無いけれども注意してほしい病態
癌の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板ヘルニア、脊椎圧迫骨折、脊柱管狭窄症、などがあげられます。

上と下の椎骨が触り、神経根を咬んで激烈な振動痛や夜間痛が現れる椎間孔の狭窄も近頃医療関係者から注目されている。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄の疾患が予測できたケースは神経診断学の知識と経験を使って解剖学的判断やエックス線やMRIをするひつようあります。

下半身への広がる痛みが観られるときでは椎間板の異常の見込みが出てくる。

椎間板損傷は90パーセントほどががL4/L5椎間板かL5/S1椎間板に出ると言われている。

脊椎・脊髄の解剖的な特徴からL4/L5椎間板の障害ならばL5のみの異常かL5とS1の症状が予測され、L5・S1椎間板の障害ならばS1のみの症状となり.ます。

障害された神経根を探し出すには反射、知覚、筋力を検査するべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が主に関っている。

この神経が機能低下すれば腰椎4番障害を可能性を考える。

アキレス腱反射。

仙骨1番神経根が大きく関っている。

これが機能の低下を起こせば仙骨1番機能障害などを疑う。

No.54
知覚
腰椎4番。

脛骨(すね)の内側。

L5。

脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番、足のうら、外くるぶしの下。

No.55
筋力
L4、足首関節の内反と背屈。

L5。

足趾の背屈。

S1、足首の関節の外反と底屈、足の指の底屈。

神経学診断により解剖学的診断を行うことが可能。

より定性的なテストには神経根症状を観る誘発検査などあります。

一番有名なのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とと言うテストで仰臥位(ぎょうがい)で膝を伸ばした状態で脚を挙上する。

殿部~膝下に疼痛を訴えたらL5,S1の神経根症状ありということになる。

挙上した脚の反対の脚が痛むことがありクロスSLRといわれています。

FNS検査といわれるものもありうつぶせの体勢で膝を曲げ下肢を持ち上げるテスト方法。

腰椎3番,L4の神経根が侵害されていると大腿前面に痛みがはしる。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛が現れる場合に椎間板の損傷ではない別の病気を可能性を疑う必要性がある。

念頭に置く箇所として股関節や骨盤などである。

股関節の病気の時は股関節ががいせん拘縮するケースたいはん、仰臥位で内旋障害が出る時が大半。

骨盤病変、とくに仙腸骨関節を検査するにはニュートンテストが必用である。

この検査方法は仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右の後ろへ押圧し、恥骨を後ろへ押圧する、続いて腹ばいで仙骨を圧迫する検査法です。

疼痛を感じたら異常ありで仙骨の疾患が考慮できる。

No.57
治療
CT検査やMRI検査で判断が着いた場合は外科的処置の適応画像診断考慮されるが、急性腰痛症のみの確定診断の時は次のような治療などが考えられる。

基本的には運動能力を強くし、痛みを克服するようにするやり方以外方法がなく、サポートをすることのほかににできることは他にない。

動かないようにしていれば人体が備える自然治癒力を使って21日程度から12週間以内に自然に回復するケースが大半である。

だが、安静になることができず回復しないうちにスポーツなどを再開することで再発してそれから慢性的な病態にしてしまうケースもそこそこある。

外科的手術が必要なのは重い症状の椎間板ヘルニア(脚の麻痺や麻痺症状のひどいもの)や腫瘍などがある時だけです。

激烈な症状の「急性腰痛症」であるがゆえに、治療、施術法には安静にして様子を見るか、鎮痛剤、安静、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったほどで消極的な処置が普通である。

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