脊椎矯正とカイロプラクティック

ブログ ブログ カイロプラクティック

見そこなってはいけない背中の痛みを発症する病変。

急性の圧迫病状をともなう骨疾患や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のう炎、総胆管の結石、急性の膵臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応らが可能性があります。

外科的疾病のうち見そんじてはならないのは脊髄の圧迫を伴うものがある。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で見わけると好い。

しびれ位では神経根症状の割合がたかい。

麻痺が発病している時には腰部の痛みは主訴になりません。

急な手術となるのはのは脊髄の圧迫による脊髄損傷または馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)であります。

普段の診察では腰背部の痛みは内科的な病気を見落とさない為に気をつければ好い。

外科的な病態ならば病歴(急性、慢性)や稼動域の制限(制限が無い時でも疼痛変化するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、エックス線などを診れば確定診断ができることが多い。

さらに、外科的な病気であるならば発熱、寒気などはおおよそ存在しない。

No.51
緊急性はなくても注意して欲しい病態
悪性腫瘍の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板損傷、脊椎圧迫骨折、脊柱管の狭窄、があげられる。

上と下の椎体が触り、後根神経節を圧迫してとても強烈な振動痛や夜間の痛みが現れる椎間孔狭窄症も近頃腰痛治療で注目されているようです。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄の疾患が想像できた場合は神経診断学の知識と経験を使って解剖学的な診断やレントゲンやMRIを行うひつようあるようです。

下肢への広がる疼痛が観られるケースでは椎間板の異常の可能性がでてくる。

ヘルニアは90%ほどががL4/L5椎間板かL5・S1椎間板に発現するとされている。

脊椎・脊髄の解剖学的な特質からL4/L5椎間板障害原因であればL5だけの症状かL5とS1の異常が考えられ、L5・S1椎間板の障害ならばS1のみの症状となる。

異常神経根を見付けるには反射(はんしゃ)、筋力(きんりょく)、知覚(ちかく)らを検査するべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射、腰椎4番神経根が関わっている。

この神経が機能の低下を起こせば腰椎4番障害を可能性を考慮する。

アキレス腱反射。

S1神経根が関係している。

これが機能の低下を起こせば仙骨1番機能障害などを考える。

No.54
知覚
腰椎4番、脛骨稜(スネ)の内側。

腰椎5番。

脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番。

足のうら、外踝の下。

No.55
筋力
腰椎4番、足関節の内反と背屈。

腰椎5番、足趾の背屈。

仙骨1番:足首関節の外反と底屈、足の指の底屈。

前述のような神経学的検査で解剖学的判断をすることが可能です。

さらに定性的な検査には神経根症状を観る誘発診断なども有効です。

すごく知られているのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ)とという検査方法で仰臥位(ぎょうがい)の状態で膝を曲げない状態で脚を上げる。

殿部~膝の下に痛みを発症したら腰椎5番,仙骨1番の神経根症状が存在するということになる。

持ち上げた脚の反対の側が痛みが出る事がありクロスSLRという。

FNS診断と呼ばれるものもあり腹這の姿勢で膝関節を曲げて下肢を持ち上げるテスト方法。

L3,腰椎4番の神経根が影響されていると大腿部前面に苦痛が現れる。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛がある時も椎間板の異常ではない他の要因を考慮する必要があります。

疑う所に骨盤や股関節です。

股関節疾患の場合は股関節が外旋でこうしゅくときおおく、仰向けで内旋障害があるケースが多い。

骨盤の疾病、特に仙腸骨関節を診察するにはニュートン・テストなどが有用であります。

これは仰向けで寝た姿位で腸骨を左右後方へ押圧し、恥骨を後方へ押圧する、次に腹這いで仙骨を押すというものである。

疼痛が現れたら陽性で仙骨の疾病が想定できる。

No.57
治療
レントゲン・CT・MRIで確定診断が着いた状況は外科手術の対応などが考えられるが、急性腰痛症だけの確定診断の状況は以下の対処法などが考えられる。

基本的には筋繊維をトレーニングし、痛みが出ないようにする以外方法が無く、腰のサポートをすることのほかににできることは他にない。

動かないようにしていれば体が備える自然治癒力を働かせ3週間程度-12週以内に自然に治癒するケースが大半です。

だけれども、安静になることができず改善しないうちに作業などを再開したことで再度壊してその後慢性的な腰の痛みにしている場合も普通にある。

外科的処置が必要なのは重症の椎間板の損傷(下半身の感覚鈍麻や麻痺症状の酷いもの)や癌があるケースです。

激烈な痛みの「急性腰痛症」であるがゆえに、治療方法・施術は安静にして様子を見るか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったくらいで保存的な処置方法が一般的である。

急性腰痛 .
急性腰痛 .
急性腰痛 .
急性腰痛 .
急性腰痛 .
急性腰痛 .
整体で治す緊張型頭痛 .