カイロプラクティックと骨盤矯正

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見損なってはならない腰背部痛を発生する病変。

急性の圧迫病状を伴う骨の疾患や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管結石、急性のすい臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応などが可能性がある。

整形外科疾病病気で見落としてはならないのは脊髄の圧迫を伴うものであります。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で見分けると良いといわれています。

シビレ位では根症状の割合がたかい。

麻痺が見られるときだと腰痛(ようつう)は主訴にならない。

急な手術になるのはのは脊髄圧迫からの脊髄損傷と馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)です。

通常は、背中の痛みは内科的な疾患を見落とさないために気を配れば好いのである。

外科的な病変ならば既往歴(急性、慢性)や可動域制限(制限が無い時でも症状変わるのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、X線による検査を観れば確定診断がつくことがたくさんある。

また、整形外科的疾病ならば発熱、悪寒などは原則として無い。

No.51
緊急性はないけれども注意しなければならない疾病
癌の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の異常、背骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、があげられる。

上下の椎体同士がコンタクト、神経根を噛んで激烈な振動痛や夜間痛が現れる椎間孔狭窄症も最近腰痛患者から注目されている。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄疾患が仮定された状況は神経診断学の知識と経験を使って解剖学的な判断やレントゲン・CT・MRIを実施するひつようある。

下肢へ放散痛が認められるときは椎間板障害の見込みが出て来る。

椎間板障害は9割ほどががL4・L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発現するといわれている。

脊髄の解剖学的な特性からL4/L5椎間板障害であればL5だけの障害かL5とS1の異常が予測され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の障害ならばS1だけの異常となります。

異常神経根を調べるには反射、知覚、筋力を検査するべきである。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

L4神経根が主に関係している。

これが機能低下すればL4機能障害などを可能性を考慮する。

アキレス腱反射。

仙骨1番神経根が主に関っている。

これが機能の低下を起こせば仙骨1番機能障害などを可能性を考慮する。

No.54
知覚
腰椎4番:脛骨稜(スネ)の内側。

腰椎5番:脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番、足裏、外踝の下。

No.55
筋力
L4。

足首の関節の内反と背屈。

L5:足の指の背屈。

S1:足首の関節の外反と底屈、足趾底屈。

このような神経学診断で解剖学的判断をすることができます。

さらに定性的なテスト方法には神経根症状を診る誘発テストなど有用です。

一番有用なのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ)とという検査で仰臥位(ぎょうがい)で膝関節を伸展した状態にして脚を挙上する。

殿部~膝の下に疼痛を発症したら腰椎5番,S1の神経根症状がある証拠です。

持ち上げた脚の反対の方が痛みがでることがありCrossed SLRと言う。

FNSテストといわれるものもあり腹ばいの体勢で膝関節を屈曲し脚をもち上げる検査。

L3,L4の神経根が障害されていると大腿前面に疼痛が観られる。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛があるケースに椎間板の異常ではないそれ以外の病気を可能性を疑う必要がある。

可能性を考慮する箇所は骨盤・股関節です。

股関節の病態の時は股関節が外旋で拘縮することがたいはん、仰向けで内旋障害が出ることが多い。

骨盤の疾患、特に仙腸骨関節を観るにはニュートン・検査が有用です。

これは仰向けで寝た姿位で腸骨を左右後方へ押圧し、恥骨を後ろへ押圧する、続けて腹這いで仙骨を押圧するテスト方法です。

疼痛を訴えたら陽性で仙骨の異常が想定できる。

No.57
治療
CTやMRIなどで決定診断がついたケースは外科手術の対応画像診断考えられるが、急性腰痛症だけの診断の状況は以下の対処方法が考慮される。

基本的には運動能力を強くし、痛みを克服するようにするやり方以外対処法がなく、サポートをする事のほかににできることはない。

体を使わないようにしていたならば体の持つ治癒力を働かせて3週間ほどから3ヶ月以内に自然に回復することが大半である。

しかし、安静になることができずあまり良くならないうちにスポーツなどを再開してしまう再度発症してその後慢性化している状況も普通にある。

手術が必要なのは重症の椎間板損傷(下半身の感覚鈍麻や麻痺症状のひどいもの)や悪性新生物とかがあるケースです。

強い「急性腰痛症」であるがために、治療法・施術には安静にして経過を観察するか、鎮痛剤、安静、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったほどで消極的なものが普通です。

姿勢を直す .
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背骨の歪みを治す .
筋緊張性頭痛を治す .