カイロプラクティックと骨格矯正

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見そんじてはならない背中・腰の痛みを発現する病気。

急性圧迫症状を伴う骨の病態や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管の結石、急性の膵臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応らが考えられる。

外科的疾病症状で見損なってはならないのは脊髄の圧迫を伴うものがある。

脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で判別するといい。

シビレ程度では神経根症状の可能性の方がたかい。

麻痺のある時では腰の痛みが主訴にならない。

いきなりの手術となるのは脊髄圧迫による脊髄損傷又は馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂があります。

基本的には背中の痛みは内科疾患を見のがさないためにすれば好い。

整形外科的な病態ならば過去の病歴(急性慢性)や可動域制限(制限がなくても苦痛増加・減少するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、エックス線を診れば診断がつくことが多くある。

また、整形外科的な病気であるなら発熱、悪寒は比較的無いことが多い。

No.51
緊急性はないけれども注意するべき病態
悪性新生物の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板異常、背骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、があげられる。

上と下の椎体が接し、神経根をはさんで激しい振動痛や夜間の痛みが発生する椎間孔の狭窄もこのところ治療家に注目されています。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄の疾患が推定できたときは神経学の検査の知識と経験を利用して解剖学的診断やレントゲン・CT・MRIを試す必要があります。

脚への広がる痛みが見られるときには、椎間板の障害の疑いが出てくる。

椎間板の損傷は90%ほどががL4/L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発症するという。

脊髄の解剖的な特質から腰椎4番・腰椎5番椎間板障害ならばL5のみの障害かL5とS1の症状が予想され、L5/S1椎間板の障害ならば仙骨1番のみの異常となる。

異常神経根を探すには筋力、反射、知覚などを調べるべきです。

No.53
反射
膝蓋腱反射:腰椎4番神経根が大きく関連している。

この神経が低下すれば腰椎4番機能障害を考慮する。

アキレス腱反射、仙骨1番神経根が主に関係している。

これが機能低下すればS1機能障害などを可能性を考える。

No.54
知覚
L4:脛骨(スネ)の内側。

腰椎5番、脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番、足のうら、外踝の下。

No.55
筋力
腰椎4番、足首関節の内反と背屈。

腰椎5番、足の指の背屈。

仙骨1番。

足首関節の外反と底屈、足の指の底屈。

これらの神経学所見より解剖学診断をすることが可能になります。

さらに定性的なテストとしては神経根症状をみる誘発検査がある。

一番使用されているのがラセーグテスト(SLRテスト)とというテスト方法で仰向けで膝関節を伸展した状態で脚を持ち上げる。

殿部~膝下に疼痛を発したらL5,仙骨1番の神経根症状がある可能性がある。

上げた脚の反対の方が痛みがでる事がありクロスSLRと言われます。

FNSテストといわれるものもあり腹這いの姿位で膝を曲げ下肢をもち上げる検査。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が障害されていると大腿前面に苦痛が観られる。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛が現れるときでは椎間板異常ではない他の病態を考慮する必要性がある。

想定する部分としては骨盤・股関節などがあります。

股関節の病気のときは股関節が外旋拘縮するときたいはん、仰向け姿勢で内旋障害が出るケースがたいはん。

骨盤の病変、とくに仙腸骨関節を診察するにはニュートンの試験が必用です。

このテストは仰向けで寝た姿位で腸骨を左右後方へ押圧し、恥骨を後方へ押圧する、続けて腹這いで仙骨を押すものである。

痛みが出現したら異常ありで仙骨の疾病が可能性を疑うことができる。

No.57
治療
エックス線やMRIで決定診断がついた場合は外科的手術の対応画像診断考慮されるが、急性腰痛症のみの診断の時は次の治療が考慮される。

基本的には運動能力を強くし、痛くならないようにすること以外対処法がなく、腰のサポートをする事の他ににできることはない。

動かないようにしていたならば体の持っている自然治癒力を働かして21日ほどから3ヶ月以内に自然と治るケースが大半である。

しかし、動かないようにできず治癒しないうちに労働などを再開してしまう再度壊してそれ以降慢性的な状態にしてしまうケースも少なくない。

外科手術が必須なのは重い症状の椎間板の病変(下半身の感覚鈍麻や麻痺症状のひどい症状のもの)や悪性新生物がある状況に適応。

激烈な症状の「急性腰痛症」だから、治療、施術法には安静にして様子を見るか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)程度で保存的な方法が普通である。

ギックリ腰 .
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カイロプラクティックで治す緊張型頭痛 .