脊椎・骨盤矯正と整体

ブログ ブログ ブログ

見そこなってはならない背中の痛みを発現する病態。

急性圧迫症状をともなう骨の病態や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管結石、急性の膵炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応とかが可能性がある。

整形外科的疾患で見損じてはならないのは脊髄圧迫を伴うものであります。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で見わけると良い。

シビレくらいでは神経根症状の可能性がたかい。

麻痺の見て取れる場合では腰痛(ようつう)は主訴にならない。

緊急の手術となるのは脊髄の圧迫からの脊髄損傷と馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂であります。

普段の診察は背中の痛みでは内科的な疾病を見損なわないように気を配れば良いのである。

整形外科的な疾患ならば過去の既往歴(急性・慢性)や可動域制限(制限が無いケースでも症状変化するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、レントゲンによる検査を診れば決定診断がつくことが沢山ある。

さらに、外科的な病態なら発熱、悪寒は原則として無いことが多い。

No.51
緊急性は無いが注意してほしい疾患
悪性新生物の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の障害、椎骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、らがあげられます。

上下の椎体がぶつかり、神経根を挟んでとても激烈な振動痛や夜間の痛みが発生する椎間孔の狭窄も現在腰痛患者から注目されているようです。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄疾患が推察された時は神経学の検査の経験を利用して解剖学的な判断やレントゲン・MRIを行うひつようあるようです。

下肢へ広がる疼痛が診られる時には、椎間板の異常の見込みが出て来る。

椎間板損傷は90%ほどががL4/L5椎間板かL5/S1椎間板に発生するといわれている。

脊髄の解剖的な特性からL4・L5椎間板障害原因であればL5だけの異常かL5とS1の異常が予想され、L5・S1椎間板の障害ならば仙骨1番のみの障害となります。

障害された神経根を探し出すには反射、知覚、筋力などをテストするべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

腰椎4番神経根が関わっている。

この神経が機能の低下を起こせば腰椎4番神経障害などを可能性を考える。

アキレス腱反射。

S1神経根が関係している。

これが機能の低下を起こせば仙骨1番神経障害を考慮する。

No.54
知覚
腰椎4番:脛骨(すね)の内側。

L5:脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1、足のうら、外くるぶしの下。

No.55
筋力
腰椎4番。

足首の関節の内反と背屈。

L5:足趾の背屈。

S1。

足首の関節の外反と底屈、足の指の底屈。

このような神経学診断から解剖学的診断をすることができる。

さらに定性的な診察には根症状を見る誘発検査などが有効です。

すごく有名なのがラセーグ検査(SLRテスト)と呼ばれるもので仰向けの姿勢で膝関節を伸展した状態にして脚を上げる。

殿部から膝の下に疼痛を訴えたらL5,S1の根症状あり証拠です。

上げた脚の反対の下肢が痛むことがありクロスSLRといいます。

FNS診断と呼ばれるものもあり腹這いの状態で膝の関節を屈曲し下肢を持ち上げる検査。

L3,L4の神経根が障害されていると大腿部前面に痛みが出て来る。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛が出ているケースも椎間板異常ではない別の原因を疑う必要があります。

疑うポイントとしては骨盤や股関節があります。

股関節の病気のケースは股関節ががいせんこうしゅく状況おおく、仰臥位で内旋障害が出る場合が多い。

骨盤病変、とくに仙腸骨関節をテストするにはニュートン・検査などが有用なんです。

このテスト方法は仰向けで腸骨を左右の後ろへ押圧し、恥骨を後ろへ押圧する、さらに腹ばいで仙骨を押すものである。

疼痛が感じられたら異常ありで仙骨の病気が疑うことができる。

No.57
治療
レントゲン・MRIで決定診断がついた時は手術の対応などが考えられるが、急性腰痛症のみの診断の状況は以下の方法が考えられる。

基本的には運動能力を鍛えて、痛みを克服するようにする方法以外対処法がなく、腰のサポートをすること以外にできることはない。

体を使わないようにしていれば身体が獲得した治癒力を働かせ3週間程度から12週間以内に自然に改善するケースがほとんどである。

だがしかし、動かないようにしていられず治癒しないうちに労働などを再開してしまう再度壊してその結果慢性的な病態にしているケースもそこそこある。

外科的手術が必須なのはひどい椎間板ヘルニア(下肢の麻痺や運動麻痺の重症のもの)や悪性腫瘍などがある時だけである。

激しい疼痛の「急性腰痛症」であるが為に、治療方法・施術は安静にして様子をみるか、安静、鎮痛剤、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)ほどで消極的な対処が普通です。

もみほぐし .
もみほぐし .
もみほぐし .
もみほぐし .
もみほぐし .
姿勢を治す .
筋緊張型頭痛と接骨院 .