整体と脊椎矯正

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見落としてはならない腰背部の痛みを発生する病態。

急性の圧迫病態をともなう骨の病気や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のう炎、総胆管に起こる結石、急性の膵炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応などがあげられる。

整形外科疾病疾患で見そこなってはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものである。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で見分けると良いといわれています。

痺れくらいでは神経根症状の割合がたかい。

麻痺が発症している時だと腰(こし)の症状が主訴にならない。

緊急手術となるのは脊髄の圧迫からの脊髄の損傷と馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂である。

通常では腰背部痛では内科的な病気を見そんじない為にすれば良いのである。

整形外科的な病変ならば過去の既往歴(急性慢性)や稼動域の制限(制限がなくても苦痛変わるのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、エックス線画像検査をみれば判断が着くことが沢山ある。

さらに、整形外科的疾患なら発熱、悪寒はおおむね無い。

No.51
緊急性はないけれども注意しなければならない疾病
癌の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の異常、脊椎の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、があげられる。

上下の椎体が触り、神経根をかんで激しい振動痛や夜間痛が出る椎間孔の狭窄も現在治療家に注目されているようです。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が推考された時は神経学の検査の経験を用いて解剖学的な診断やレントゲンやMRIを実施するひつようある。

脚へ放散痛が観られる場合には、椎間板の異常が疑わしくなる。

椎間板異常は90%程度がが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5/S1椎間板に起こるといわれている。

背骨・脊髄の解剖的な特質からL4/L5椎間板障害ならばL5のみの異常かL5とS1の障害が予想され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の異常仙骨1番だけの症状となる。

障害された神経根を調べるには知覚、筋力、反射などテストするべきです。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

腰椎4番神経根が主に関係している。

これが機能低下すればL4機能障害などを考慮する。

アキレス腱反射、仙骨1番神経根が関わっている。

この神経が低下すれば仙骨1番神経障害などを可能性を疑う。

No.54
知覚
L4、脛骨(スネ)の内側。

腰椎5番、脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番:足裏、外果の下。

No.55
筋力
L4。

足首の関節の内反と背屈。

L5、足趾の背屈。

仙骨1番、足関節の外反と底屈、足趾底屈。

神経学所見で解剖学的判断をすることが可能です。

より定性的な検査として根症状を見る誘発検査なども有用です。

一番使えるのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とと言うてすと方法で仰臥位で横になって膝を伸展した状態で脚を持ち上げる。

お尻から膝下に疼痛を発したら腰椎5番,S1の神経根症状がある証拠になります。

上げた脚の反対の方が痛むことがありクロスSLRと言います。

FNS検査と言われるものもあり腹這の姿勢で膝関節を屈曲し下肢を持ちあげるテスト方法。

L3,腰椎4番の神経根が圧迫されていると大腿の前面に症状が現れる。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛が出ているケースに椎間板の障害ではないそれ以外の疾患を頭に置く必要がある。

頭に置く所は股関節や骨盤などがあります。

股関節の疾病のときは股関節ががいせんでこうしゅく状況大半、仰向け姿勢で内旋障害があるケースが大半。

骨盤の疾患、特に仙腸骨関節をテストするにはニュートン・テストが有用であります。

この検査法仰向けで寝た姿位で腸骨を左右の後方へ押圧し、恥骨を後ろへ圧迫する、続けて腹ばいで仙骨を押圧する検査法です。

疼痛が出現したら陽性で仙骨の病気が仮定できる。

No.57
治療
レントゲンやCTやMRIで決定診断がついたケースは外科的処置の対応画像診断考慮されるが、急性腰痛症のみの診断の場合は以下のような治療法が考慮される。

基本的には体力を鍛えて、痛くならないようにする以外方法が無く、サポートをすること以外にできることはない。

体を使わないようにしていたならば身体が持つ治癒力により21日ほど-3ヶ月以内に自然に良くなる場合がたいはんである。

だけれども、安静にできず好くならないうちに作業などを再開することで再度発症してそれが要因になり慢性的な疼痛にしてしまう場合も少なくない。

外科手術が必要なのは重症度の高い椎間板の異常(脚の麻痺や運動麻痺のひどい症状のもの)や癌とかがある状況に適応です。

強い「急性腰痛症」の為、治療方法・施術方法は安静にして経過をみるか、鎮痛剤、安静、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)ほどで消極的な方法が一般的です。

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