カイロプラクティックと整体

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見逃してはいけない腰背部の痛みを発症する病気。

急性の圧迫症状を伴う骨の病態や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管の結石、急性のすい臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応が可能性がある。

外科的疾病患者で見損じてはならないのは脊髄圧迫を伴うものであります。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で判別すると良い。

痺れ位では根症状の割合の方が高い。

麻痺の出ているときだと腰痛(ようつう)が主訴になりません。

急な手術になるのはのは脊髄の圧迫で生じた脊髄損傷または馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)がある。

普段の診察では、腰背部の痛みでは内科学的疾患を見そこなわないように気を配れば良い。

外科的な疾患ならば過去の既往歴(急性慢性)や可動域制限(制限が無い場合でも苦痛増加・減少するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、エックス線などを観れば決定診断ができることがたくさんある。

さらに、整形外科的病気であるならば熱、寒気とかはおおむね存在しない。

No.51
緊急性はないけれども注意しなければならない病気
癌の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板障害、背骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、らがあげられます。

上と下の椎骨同士がぶつかり、後根神経節を圧迫して激しい振動痛や夜間痛が現れる椎間孔狭窄症もこのところ注目をされている。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が推定されたときは神経学の検査の知識を使用して解剖学的判断やCTやMRIをやってみる必要があるようです。

下半身へ広がる痛みが出ている場合は、椎間板病変の見込みが出てくる。

椎間板異常は90パーセントていどがL4・L5椎間板かL5・S1椎間板に発生すると言う。

脊髄の解剖的な特性から腰椎4番・腰椎5番椎間板障害原因ならばL5だけの障害かL5とS1の障害が予想され、L5・S1椎間板の症状S1だけの異常となります。

障害された神経根を探すには知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)をテストする必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が大きく関連している。

これが低下すれば腰椎4番神経障害などを疑う。

アキレス腱反射:S1神経根が大きく関っている。

これが機能低下すればS1障害などを考慮する。

No.54
知覚
L4、脛骨稜(すね)の内側。

L5。

脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1、足のうら、外果の下。

No.55
筋力
腰椎4番。

足関節の内反と背屈。

腰椎5番、足の指の背屈。

仙骨1番、足首の関節の外反と底屈、足趾底屈。

これらの神経学テストから解剖学診断をすることができます。

より定性的な診察方法として神経根症状を観る誘発診断などあります。

一番有効なのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ)とと言うテストであおむけの姿勢で膝を伸ばした状態にして下肢を持ち上げる。

殿部から膝下に疼痛を発症したらL5,仙骨1番の神経根症状があるということになります。

上げた脚の反対の方が痛むことがありクロスSLRと言います。

FNS診断といわれているものもあり腹ばいの姿勢で膝の関節を屈曲し脚をもち上げるテスト方法。

腰椎3番,L4の神経根が障害されていると大腿部前面に症状がはしる。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛が現れる場合では椎間板ヘルニアではないそれ以外の疾患を疑う必要性がある。

疑う箇所は股関節や骨盤などである。

股関節疾患のときは股関節ががいせんでこうしゅく状況たいはん、仰向け姿勢で内旋障害が出る場合が多い。

骨盤の疾病、特に仙腸骨関節を見るにはニュートンの試験などが有効なんです。

このテスト方法は仰向けで寝た姿位で腸骨を左右後方へ圧迫し、恥骨を後ろへ圧迫する、さらに腹ばいで仙骨を押圧する検査法です。

痛みが現れたら異常ありで仙骨病変が仮定できる。

No.57
治療
CT検査やMRI検査で決定診断が着いた時は外科的手術の対応画像診断考えられるが、急性腰痛症だけの判断の時は以下のような治療が考慮される。

基本的には筋繊維を鍛えて、痛みを克服するようにする方法以外方法がなく、サポートをするのほかににできることはない。

安静にすれば体の持つ治癒能力を使い21日程度-3ヶ月以内に自然回復するケースが大半です。

だがしかし、動かないようになることができず自然治癒しないうちに作業を再開することで再度悪くしてその後慢性的にしているケースも普通にある。

手術が必須なのはひどい椎間板損傷(下肢の感覚の麻痺や運動麻痺のひどい症状のもの)や悪性新生物がある場合に適応されます。

強い症状の「急性腰痛症」のため、治療方法、施術法には安静にして経過を見るか、安静+鎮痛剤+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったほどで消極的なやり方が一般的です。

整骨 .
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緊張型頭痛と背骨矯正 .

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見損じてはならない背中の痛みを発現する病気。

急性圧迫症状を伴う骨の病気や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のう炎、総胆管に起こる結石、急性の膵臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応などが可能性がある。

外科的疾患病気で見そこなってはならないのは脊髄の圧迫を伴うものです。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で見わけると良いようです。

痺れ程度では神経根症状の可能性がたかい。

麻痺の見られるときは腰部(ようぶ)の疼痛が主訴になりません。

緊急の手術になるのは脊髄の圧迫からの脊髄の損傷と馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂であります。

初診時に背中の痛みは内科疾患を見そんじない為に気を付ければ良いのである。

整形外科的な病変ならば過去の疾病(急性慢性)や可動域制限(制限が無い場合でも痛みが変わるのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、レントゲンなどを観れば確定診断が着くことが多くある。

また、外科的病態ならば熱、悪寒とかは比較的無い。

No.51
緊急性はなくても注意すべき疾病
癌の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板異常、椎骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、があげられます。

上下の椎骨が触り、神経根を圧迫してとても激烈な振動痛や夜間痛が現れる椎間孔の狭窄も近頃腰痛治療で注目されているようです。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄の疾患が推考できた時は神経診断学の知識を使用して解剖学的診断やCTやMRIをやってみる必要があるようです。

下肢へ放散痛が診られる場合には椎間板損傷の見込みが出て来る。

椎間板損傷は90パーセントくらいがL4/L5椎間板かL5/S1椎間板に発生するということです。

脊椎・脊髄の解剖学的な特質からL4/L5椎間板の障害の場合L5だけの症状かL5とS1の障害が考えられ、腰椎5番・仙骨1番椎間板の障害ならばS1だけの症状となる。

異常神経根を調べるには反射、筋力、知覚などを検査するべきです。

No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が関連している。

これが機能低下すれば腰椎4番機能障害などを可能性を疑う。

アキレス腱反射、仙骨1番神経根が大きく関連している。

これが低下すればS1機能障害を考える。

No.54
知覚
L4。

脛骨(スネ)の内側。

腰椎5番:脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番:足のうら、外果の下。

No.55
筋力
腰椎4番:足首関節の内反と背屈。

腰椎5番、足の指の背屈。

仙骨1番、足首の関節の外反と底屈、足の指の底屈。

神経学的所見によって解剖学的判断をすることが可能になります。

より定性的な診察方法として神経根症状を観る誘発テストなどが使えます。

一番有名なのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ)とというテストで仰向けで横になって膝関節を伸ばした状態で下肢を挙上する。

お尻~膝下に痛みを訴えたらL5,S1の神経根症状を持っているということになります。

持ち上げた脚の反対側が痛みがでる事がありCrossed SLRといわれています。

FNSテストといわれているものもあり腹ばいの姿位で膝の関節を曲げ下肢をもち上げるテスト。

腰椎3番,L4の神経根が圧迫されていると大腿の前面に症状がはしる。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛を認める状況は椎間板損傷ではないそれ以外の病気を念頭に置く必要があります。

考慮する部分としては骨盤や股関節などです。

股関節の疾患の時は股関節ががいせんこうしゅく状況大半、あおむけで内旋障害が出ることが大半。

骨盤の病変、とくに仙腸骨関節を見るにはニュートンテストが効果的なんです。

この検査方法は仰向けで寝た姿位で腸骨を左右の後方へ圧迫し、恥骨を後ろへ圧迫する、続いて腹這いで仙骨を押す方法です。

疼痛を感じたら異常ありで仙骨の疾患が想定できる。

No.57
治療
CT検査やMRI検査などで診断がついた状況は手術の対応画像診断考慮されるが、急性腰痛症のみの確定診断の時は次の対処などが考えられる。

基本的には体力を強くし、痛みに耐えるようにする方法以外どうしようもなく、腰のサポートをするの他ににできることは他にない。

動かないようにしていたならば身体が獲得した自然治癒力により21日間程度から3ヶ月以内に自然に治癒するケースがほとんどである。

しかし、安静にしていられず完治しないうちに運動などを再開してしまう再度傷めてそれが原因で慢性的な疼痛にしている事も多数ある。

手術が必要なのは重い症状の椎間板の損傷(脚の麻痺や麻痺症状のひどいもの)や癌とかがあるケースです。

強烈な痛みの「急性腰痛症」だから、治療法・施術方法には安静にして様子を見るか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)くらいで保存的な方法が普通であります。

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見そこなってはならない背中・腰の痛みを起こす病変。

急性の圧迫病態をともなう骨の病気や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢炎、総胆管に起こる結石、急性の膵臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応とかがあげられます。

整形外科疾病のうち見損なってはいけないのは脊髄圧迫を伴うものであります。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で判別すると好い。

しびれ位では神経根症状の起こっている割合の方が高い。

麻痺のあるケースには腰(こし)の疼痛が主訴になりません。

突然の手術となるのは脊髄の圧迫からの脊髄損傷又は馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)があります。

初診時に背中・腰の痛みは内科学的疾患を見落とさないために気をつければ良いのである。

外科的な病変ならば既往歴(急性・慢性)や可動域制限(制限が無い場合でも苦痛変わるのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、レントゲンによる検査などを診れば確定診断ができることが沢山ある。

また、整形外科的病気ならば発熱、寒気などはおおむね存在しないことが多い。

No.51
緊急性はないけれども注意するべき疾病
癌の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の障害、椎骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、などがあげられます。

上下の椎骨が触り、神経根をかんで強い振動痛や夜の痛みがある椎間孔狭窄症も現在医療関係者から注目されている。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄疾患が推考できた場合は神経診断学の知識と経験を用いて解剖学的診断やレントゲン・CT・MRIをやってみるひつようある。

脚へ広がる疼痛が出ている状況では、椎間板病変の疑いが出て来る。

ヘルニアは9割くらいが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5・S1椎間板に発現するということです。

背骨・脊髄の解剖的な特質からL4・L5椎間板障害原因ならL5のみの障害かL5とS1の異常が予測され、L5・S1椎間板の異常S1のみの症状となる。

障害された神経根を発見するには筋力、反射、知覚らを調べるべきである。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

腰椎4番神経根が大きく関連している。

これが低下すれば腰椎4番神経障害などを考慮する。

アキレス腱反射、S1神経根が主に関係している。

これが低下すれば仙骨1番機能障害を考える。

No.54
知覚
腰椎4番。

脛骨(すね)の内側。

腰椎5番、脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番。

足裏、外踝の下。

No.55
筋力
L4、足首関節の内反と背屈。

L5:足趾の背屈。

仙骨1番:足関節の外反と底屈、足の指の底屈。

これらのような神経学診断にて解剖学判断をすることが可能。

さらに定性的なテストとして根症状をみる誘発検査などが使用できます。

もっとも有効なのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とというテスト方法で仰臥位の状態で膝を曲げない状態にして脚を上げる。

お尻から膝の下に痛みを発現したら腰椎5番,仙骨1番の根症状が存在する証拠になります。

上げた脚の反対の下肢が痛みが出る事がありクロスSLRといわれます。

FNS検査といわれるものもありうつぶせの体勢で膝の関節を曲げ下肢をもち上げる検査。

腰椎3番,L4の神経根が圧迫されていると大腿部前面に苦痛がはしる。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛が現れる状況も椎間板異常ではない別の要因を可能性を疑う必要がある。

可能性を疑う場所は股関節・骨盤などです。

股関節疾患の場合は股関節が外旋でこうしゅくときおおく、仰向け姿勢で内旋障害が出るケースがたいはん。

骨盤病変、とくに仙腸骨関節を検査するにはニュートン・検査が効果的である。

このテスト法は仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右の後方へ圧迫し、恥骨を後ろへ押圧する、次に腹這で仙骨を押すテスト方法です。

痛みが出現したら異常ありで仙骨の病変が疑うことができる。

No.57
治療
画像検査で判断がついた時は外科的処置の対応などが考慮されるが、急性腰痛症のみの決定診断の場合は次のような対処法が考えられる。

基本的には体力を強くし、痛みが出ないようにすること以外対処法がなく、腰のサポートをするの他ににできることは他にない。

動かないようにしていたならば身体が獲得した治癒能力を働かせて21日程度から3ヶ月以内に自然と治るケースがたいはんです。

だがしかし、体を使わないようにしてられず完治しないうちに仕事を再開したことで再度壊してそれが原因で慢性的な腰痛にしてしまう状況も珍しくない。

外科的処置が必須なのは重い症状の椎間板の損傷(下半身の麻痺や麻痺症状の重い症状のもの)や腫瘍があるときです。

激しい「急性腰痛症」であるが為に、治療方法・施術法は安静にして経過を見るか、鎮痛剤+安静+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったほどで保存的な方法が一般的であります。

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