カイロプラクティックと整体

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見逃してはいけない腰背部の痛みを発症する病気。

急性の圧迫症状を伴う骨の病態や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管の結石、急性のすい臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応が可能性がある。

外科的疾病患者で見損じてはならないのは脊髄圧迫を伴うものであります。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で判別すると良い。

痺れ位では根症状の割合の方が高い。

麻痺の出ているときだと腰痛(ようつう)が主訴になりません。

急な手術になるのはのは脊髄の圧迫で生じた脊髄損傷または馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)がある。

普段の診察では、腰背部の痛みでは内科学的疾患を見そこなわないように気を配れば良い。

外科的な疾患ならば過去の既往歴(急性慢性)や可動域制限(制限が無い場合でも苦痛増加・減少するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、エックス線などを観れば決定診断ができることがたくさんある。

さらに、整形外科的病気であるならば熱、寒気とかはおおむね存在しない。

No.51
緊急性はないけれども注意しなければならない病気
癌の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板障害、背骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、らがあげられます。

上と下の椎骨同士がぶつかり、後根神経節を圧迫して激しい振動痛や夜間痛が現れる椎間孔狭窄症もこのところ注目をされている。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が推定されたときは神経学の検査の知識を使用して解剖学的判断やCTやMRIをやってみる必要があるようです。

下半身へ広がる痛みが出ている場合は、椎間板病変の見込みが出てくる。

椎間板異常は90パーセントていどがL4・L5椎間板かL5・S1椎間板に発生すると言う。

脊髄の解剖的な特性から腰椎4番・腰椎5番椎間板障害原因ならばL5だけの障害かL5とS1の障害が予想され、L5・S1椎間板の症状S1だけの異常となります。

障害された神経根を探すには知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)をテストする必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が大きく関連している。

これが低下すれば腰椎4番神経障害などを疑う。

アキレス腱反射:S1神経根が大きく関っている。

これが機能低下すればS1障害などを考慮する。

No.54
知覚
L4、脛骨稜(すね)の内側。

L5。

脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1、足のうら、外果の下。

No.55
筋力
腰椎4番。

足関節の内反と背屈。

腰椎5番、足の指の背屈。

仙骨1番、足首の関節の外反と底屈、足趾底屈。

これらの神経学テストから解剖学診断をすることができます。

より定性的な診察方法として神経根症状を観る誘発診断などあります。

一番有効なのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ)とと言うテストであおむけの姿勢で膝を伸ばした状態にして下肢を持ち上げる。

殿部から膝下に疼痛を発症したらL5,仙骨1番の神経根症状があるということになります。

上げた脚の反対の方が痛むことがありクロスSLRと言います。

FNS診断といわれているものもあり腹ばいの姿勢で膝の関節を屈曲し脚をもち上げるテスト方法。

腰椎3番,L4の神経根が障害されていると大腿部前面に症状がはしる。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛が現れる場合では椎間板ヘルニアではないそれ以外の疾患を疑う必要性がある。

疑う箇所は股関節や骨盤などである。

股関節疾患のときは股関節ががいせんでこうしゅく状況たいはん、仰向け姿勢で内旋障害が出る場合が多い。

骨盤の疾病、特に仙腸骨関節を見るにはニュートンの試験などが有効なんです。

このテスト方法は仰向けで寝た姿位で腸骨を左右後方へ圧迫し、恥骨を後ろへ圧迫する、さらに腹ばいで仙骨を押圧する検査法です。

痛みが現れたら異常ありで仙骨病変が仮定できる。

No.57
治療
CT検査やMRI検査で決定診断が着いた時は外科的手術の対応画像診断考えられるが、急性腰痛症だけの判断の時は以下のような治療が考慮される。

基本的には筋繊維を鍛えて、痛みを克服するようにする方法以外方法がなく、サポートをするのほかににできることはない。

安静にすれば体の持つ治癒能力を使い21日程度-3ヶ月以内に自然回復するケースが大半です。

だがしかし、動かないようになることができず自然治癒しないうちに作業を再開することで再度悪くしてその後慢性的にしているケースも普通にある。

手術が必須なのはひどい椎間板損傷(下肢の感覚の麻痺や運動麻痺のひどい症状のもの)や悪性新生物がある場合に適応されます。

強い症状の「急性腰痛症」のため、治療方法、施術法には安静にして経過を見るか、安静+鎮痛剤+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったほどで消極的なやり方が一般的です。

整骨 .
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緊張型頭痛と背骨矯正 .