カイロプラクティック・整体(手技療法)と脊椎・骨盤矯正

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見そこなってはならない背中・腰の痛みを起こす病変。

急性の圧迫病態をともなう骨の病気や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢炎、総胆管に起こる結石、急性の膵臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応とかがあげられます。

整形外科疾病のうち見損なってはいけないのは脊髄圧迫を伴うものであります。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で判別すると好い。

しびれ位では神経根症状の起こっている割合の方が高い。

麻痺のあるケースには腰(こし)の疼痛が主訴になりません。

突然の手術となるのは脊髄の圧迫からの脊髄損傷又は馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)があります。

初診時に背中・腰の痛みは内科学的疾患を見落とさないために気をつければ良いのである。

外科的な病変ならば既往歴(急性・慢性)や可動域制限(制限が無い場合でも苦痛変わるのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、レントゲンによる検査などを診れば確定診断ができることが沢山ある。

また、整形外科的病気ならば発熱、寒気などはおおむね存在しないことが多い。

No.51
緊急性はないけれども注意するべき疾病
癌の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の障害、椎骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、などがあげられます。

上下の椎骨が触り、神経根をかんで強い振動痛や夜の痛みがある椎間孔狭窄症も現在医療関係者から注目されている。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄疾患が推考できた場合は神経診断学の知識と経験を用いて解剖学的診断やレントゲン・CT・MRIをやってみるひつようある。

脚へ広がる疼痛が出ている状況では、椎間板病変の疑いが出て来る。

ヘルニアは9割くらいが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5・S1椎間板に発現するということです。

背骨・脊髄の解剖的な特質からL4・L5椎間板障害原因ならL5のみの障害かL5とS1の異常が予測され、L5・S1椎間板の異常S1のみの症状となる。

障害された神経根を発見するには筋力、反射、知覚らを調べるべきである。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

腰椎4番神経根が大きく関連している。

これが低下すれば腰椎4番神経障害などを考慮する。

アキレス腱反射、S1神経根が主に関係している。

これが低下すれば仙骨1番機能障害を考える。

No.54
知覚
腰椎4番。

脛骨(すね)の内側。

腰椎5番、脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番。

足裏、外踝の下。

No.55
筋力
L4、足首関節の内反と背屈。

L5:足趾の背屈。

仙骨1番:足関節の外反と底屈、足の指の底屈。

これらのような神経学診断にて解剖学判断をすることが可能。

さらに定性的なテストとして根症状をみる誘発検査などが使用できます。

もっとも有効なのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とというテスト方法で仰臥位の状態で膝を曲げない状態にして脚を上げる。

お尻から膝の下に痛みを発現したら腰椎5番,仙骨1番の根症状が存在する証拠になります。

上げた脚の反対の下肢が痛みが出る事がありクロスSLRといわれます。

FNS検査といわれるものもありうつぶせの体勢で膝の関節を曲げ下肢をもち上げる検査。

腰椎3番,L4の神経根が圧迫されていると大腿部前面に苦痛がはしる。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛が現れる状況も椎間板異常ではない別の要因を可能性を疑う必要がある。

可能性を疑う場所は股関節・骨盤などです。

股関節疾患の場合は股関節が外旋でこうしゅくときおおく、仰向け姿勢で内旋障害が出るケースがたいはん。

骨盤病変、とくに仙腸骨関節を検査するにはニュートン・検査が効果的である。

このテスト法は仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右の後方へ圧迫し、恥骨を後ろへ押圧する、次に腹這で仙骨を押すテスト方法です。

痛みが出現したら異常ありで仙骨の病変が疑うことができる。

No.57
治療
画像検査で判断がついた時は外科的処置の対応などが考慮されるが、急性腰痛症のみの決定診断の場合は次のような対処法が考えられる。

基本的には体力を強くし、痛みが出ないようにすること以外対処法がなく、腰のサポートをするの他ににできることは他にない。

動かないようにしていたならば身体が獲得した治癒能力を働かせて21日程度から3ヶ月以内に自然と治るケースがたいはんです。

だがしかし、体を使わないようにしてられず完治しないうちに仕事を再開したことで再度壊してそれが原因で慢性的な腰痛にしてしまう状況も珍しくない。

外科的処置が必須なのは重い症状の椎間板の損傷(下半身の麻痺や麻痺症状の重い症状のもの)や腫瘍があるときです。

激しい「急性腰痛症」であるが為に、治療方法・施術法は安静にして経過を見るか、鎮痛剤+安静+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったほどで保存的な方法が一般的であります。

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