脊椎・骨盤矯正とカイロプラクティック・整体

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見損じてはならない背中の痛みを発現する病気。

急性圧迫症状を伴う骨の病気や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のう炎、総胆管に起こる結石、急性の膵臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応などが可能性がある。

外科的疾患病気で見そこなってはならないのは脊髄の圧迫を伴うものです。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で見わけると良いようです。

痺れ程度では神経根症状の可能性がたかい。

麻痺の見られるときは腰部(ようぶ)の疼痛が主訴になりません。

緊急の手術になるのは脊髄の圧迫からの脊髄の損傷と馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂であります。

初診時に背中の痛みは内科疾患を見そんじない為に気を付ければ良いのである。

整形外科的な病変ならば過去の疾病(急性慢性)や可動域制限(制限が無い場合でも痛みが変わるのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、レントゲンなどを観れば確定診断が着くことが多くある。

また、外科的病態ならば熱、悪寒とかは比較的無い。

No.51
緊急性はなくても注意すべき疾病
癌の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板異常、椎骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、があげられます。

上下の椎骨が触り、神経根を圧迫してとても激烈な振動痛や夜間痛が現れる椎間孔の狭窄も近頃腰痛治療で注目されているようです。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄の疾患が推考できた時は神経診断学の知識を使用して解剖学的診断やCTやMRIをやってみる必要があるようです。

下肢へ放散痛が診られる場合には椎間板損傷の見込みが出て来る。

椎間板損傷は90パーセントくらいがL4/L5椎間板かL5/S1椎間板に発生するということです。

脊椎・脊髄の解剖学的な特質からL4/L5椎間板の障害の場合L5だけの症状かL5とS1の障害が考えられ、腰椎5番・仙骨1番椎間板の障害ならばS1だけの症状となる。

異常神経根を調べるには反射、筋力、知覚などを検査するべきです。

No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が関連している。

これが機能低下すれば腰椎4番機能障害などを可能性を疑う。

アキレス腱反射、仙骨1番神経根が大きく関連している。

これが低下すればS1機能障害を考える。

No.54
知覚
L4。

脛骨(スネ)の内側。

腰椎5番:脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番:足のうら、外果の下。

No.55
筋力
腰椎4番:足首関節の内反と背屈。

腰椎5番、足の指の背屈。

仙骨1番、足首の関節の外反と底屈、足の指の底屈。

神経学的所見によって解剖学的判断をすることが可能になります。

より定性的な診察方法として神経根症状を観る誘発テストなどが使えます。

一番有名なのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ)とというテストで仰向けで横になって膝関節を伸ばした状態で下肢を挙上する。

お尻~膝下に痛みを訴えたらL5,S1の神経根症状を持っているということになります。

持ち上げた脚の反対側が痛みがでる事がありCrossed SLRといわれています。

FNSテストといわれているものもあり腹ばいの姿位で膝の関節を曲げ下肢をもち上げるテスト。

腰椎3番,L4の神経根が圧迫されていると大腿の前面に症状がはしる。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛を認める状況は椎間板損傷ではないそれ以外の病気を念頭に置く必要があります。

考慮する部分としては骨盤や股関節などです。

股関節の疾患の時は股関節ががいせんこうしゅく状況大半、あおむけで内旋障害が出ることが大半。

骨盤の病変、とくに仙腸骨関節を見るにはニュートンテストが効果的なんです。

この検査方法は仰向けで寝た姿位で腸骨を左右の後方へ圧迫し、恥骨を後ろへ圧迫する、続いて腹這いで仙骨を押す方法です。

疼痛を感じたら異常ありで仙骨の疾患が想定できる。

No.57
治療
CT検査やMRI検査などで診断がついた状況は手術の対応画像診断考慮されるが、急性腰痛症のみの確定診断の時は次の対処などが考えられる。

基本的には体力を強くし、痛みに耐えるようにする方法以外どうしようもなく、腰のサポートをするの他ににできることは他にない。

動かないようにしていたならば身体が獲得した自然治癒力により21日間程度から3ヶ月以内に自然に治癒するケースがほとんどである。

しかし、安静にしていられず完治しないうちに運動などを再開してしまう再度傷めてそれが原因で慢性的な疼痛にしている事も多数ある。

手術が必要なのは重い症状の椎間板の損傷(脚の麻痺や麻痺症状のひどいもの)や癌とかがあるケースです。

強烈な痛みの「急性腰痛症」だから、治療法・施術方法には安静にして様子を見るか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)くらいで保存的な方法が普通であります。

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