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腰痛

腰痛(ようつう)とは、ウエスト部分に疼き、炎症などを覚える病態を指し示す一般的に使用される用語。

腰痛、カイロプラクティック、整体
世界の腰痛事情。

地域・場所で、行政や学会の施策、カルチャーや生活、しきたりが違っていても腰部(ようぶ)の症状の発症の度合いはだいたい変わりないのである。

世界保健機関WHOの情報ででは次のように述べられている。

「腰(こし)の疼痛の発症する割合や有病率は、世界中のたくさんの場所でおおよそ同じです。

腰部の疼痛は、世界各国で休業するりゆうのナンバー1」。


姿勢による腰痛の予防。

腰(こし)の痛みの要因は骨格の姿勢にあるとの1976年のナッケムソンの指摘以降、欧州では就業中・家事などの予防がされている。


急性腰痛のガイドラインんでは…。

2004年のヨーロッパ委員会の腰の痛み診療ガイドラインによれば、ヨーロッパにおける腰痛の生涯発症の頻度は84%で、有病割合は23%になります。


米国での腰痛事情。

米国おいて、多くの人の腰(こし)の症状は、要因を定めることのできない原因不明の腰痛だということです。

この原因について、ナッケムソンは明快な学会の問題を指摘されています。

米国アメリカは腰部(ようぶ)の疾患が原因で、12ヶ月間に日本円にすると1000億円以上が無駄に使われているとされている。


日本の腰痛事情。

日本国民においても腰部(ようぶ)の症状が自覚症状のある患者の比率でトップ(もっとも多い症状)であり、日本人の8割以上が生涯において腰(こし)の症状を経験する。

多くの人々は腰の疾病を訴えてもレントゲンやMRI診断で病変箇所が見付けられないケースも普通にあります。

異常個所が見付かったとしてもその箇所が腰部(ようぶ)の痛みの要因といえない場合もあり、腰(こし)の疾病の人の8割が病因箇所の、特定されていない(非特異的腰痛)。


筋骨格系の腰痛と、それ以外の腰痛の割合。

腰痛の中の、骨折、感染症、がん、変性疾患など、原因特定がはっきりしているものは1.5割程度であり、それ以外の8.5割ほどは、原因箇所の特定できない非特異的腰痛である。

エックス線・MRI損傷部位が、あっても、その異常所見が即腰部の疾患の要因のであるとは特定できない。


お年寄りの腰痛
椎間板の損傷や脊柱管狭窄は、老人の方にはありふれていて、画像診断では、たいていのお年寄りにはみうけられるが、おおかたのケースでは、それは腰(こし)の症状の原因ではない。

それは、しばしば外科手術をする理由にされるが、その外科的処置がうまくいっても結果的に腰部(ようぶ)の病気が減少することは多くないのである。


緊張性腰痛(筋肉を原因とした、筋筋膜性腰痛)。

筋肉などに過度なストレスが加えられることで、筋肉繊維が過緊張するために引きおこされる腰の疾患である。

過度なストレスを加えられると、交感神経は通常優位になり活性化し緊張を強いられ、関連する他の筋肉組織も力が入る。

その結果崩れた均衡調節しようと腰の筋肉に過剰な負荷が増大し、腰痛が発生する。


慢性腰痛。

腰(こし)の疼痛が、3ヶ月以上持続する時、慢性腰痛です。

心理的不安や心理的なストレスなどの心因性要素の関与が大きい。

突然の腰痛から慢性的な腰部の疼痛への移行は、しばしばイアトロジェニックである。


イアトロジェニック病って?。

アメリカの死亡原因の三大原因の1つにイアトロジェニック病と言われるものがあります。

1位は心臓病、2位は癌、そして3位がイアトロジェニック病だそうです。

イアトロジェニック病というのは分かりやすくいいますと医者により起こされた死のことです。

医療のミスや薬、手術などが要因となる死です。


危険な腰痛。

緊急性の高い腰痛の中には、致死性の高い腹部大動脈瘤に加え大動脈解離、状態によっては死亡する危険性の腎梗塞、急性膵炎、排尿や排便がしにくく場合もある馬尾症候群などが考えられる。

注意を要する腰痛としては、結核性脊椎炎椎間板炎などの脊椎感染症や、多発性骨髄腫やがんの骨転移などの悪性新生物の骨病変がある。

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非特異的腰痛を来たしやすい要因。

精神的要素(人間関係への不満、不安、ストレス、抑うつ)。

太り過ぎ(BMI)。

妊娠後期(子供を出産した後腰痛は軽快する)。

腰に負担のかかる職業(重量物の運搬、介護職、タクシーやトラックの運転手)。

運動不足。

腰痛の男女の比率は、あまりない。

脚長差は、あまり腰痛の原因になりません。

疲労、慢性疲労、体調不良
欧州の腰痛のガイドラインによれば…。

ヨーロッパでの指針によれば、腰痛は、疾患でなく、症状であると書かれている。

腰痛の原因は、腰部に過度な負担のかかる腰の使い方による椎間板・神経・腰椎などの障害、悪性新生物などの特異的疾患による障害、の2つである。


腰部に負担のかかる動作と腰痛。

腰部に負担のかかる腰の使い方は、神経・脊椎・腰椎に異常を発生させる。

整形外科医ナッケムソンは、腰痛の要因を腰部に負荷のかかる動きと突き止めた。

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危険な腰痛(レッドフラッグ)。

レッド・フラッグとよばれている兆しがある場合、深刻な疾患が発見されるかもしれないのでさらに細かく検査をすることが必要である。


深刻な疾患が見付かれば、急いで手術や投薬が必要だったり、特殊な対処を要する可能性があります。

しかしだからと言って、レッド・フラッグの徴候がみられるからといって、必ず重大な疾患がとは限らない。

大変な病気が発見される可能性があるかもしれないというだけで、レッドフラッグをもつだいたいの方は、危険な、疾病を持っていない。

もしも、レッド・フラッグの兆しが少しもないのであれば、症状が現れて後4週間以内に、画像診断検査をしたり、臨床検査をすることは、有用ではないことが示唆されている。

科学的証拠科学的証拠だいたいのレッド・フラッグの有用性は、腰痛のガイドラインによれば、あまり支持されない。

骨折を検知する手がかりは、高齢者の年齢、ステロイドホルモンの使用、大きな外傷などである。

癌を発見する為の最もよい手がかりは、患者本人の病歴である。

その他の要因を排除できたのであれば、非特異的な腰痛を抱える人は、一般的には、原因をしっかり断定することをせずに対症的に治療される。

鬱や薬物濫用など、判断を複雑化する要因をはっきりさせる努力や、保険の支払いに関する討論は、役に立つ場合がある。

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日本での腰痛のガイドライン。

我が国の指針では、次ののような状態を危険信号としている。

※腰の障害の発症する
年齢が20歳より下または50歳以上。

※時間帯や
体の動きに関係なく起こる腰の痛み。

※胸部痛

※癌、
ステロイド治療、HIV感染の既往。

※栄養失調

※体重の減少

※広い部位に
及ぶ神経症状。

※構築性脊椎変形(猫背など)

※発熱

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検査。

レッド・フラッグの症状が見られる場合や、治癒しない神経学的な病態が継続するケースや、ひどくなる症状がある場合には、画像検査を行うのがベストである。

特に、癌や感染症や馬尾症候群が疑わしい場合は、直ちにMRIまたはCTの検査をするのが推奨される。

椎間板の疾患を見つけ出すには、CTよりMRIの方が少し勝っている。

脊柱管狭窄症を判断するには、両者とも有用であります。

また2、3の身体的な検査が有益である。

椎間板障害では、多くの患者の場合下肢伸展挙上検査が陽性になる。

腰部の椎間板造影検査は、重大な腰部の痛みが持続する時に、腰の痛みの原因になる椎間板障害を探し出すのに有用だろ思われます。

椎間板の造影同様に神経への麻酔の注射(神経ブロック)に類似する治療的手技が、痛みの原因の箇所を決定する目的で用いられることもあります。

このように、椎間関節への注射、変形硬膜外注射、仙腸関節注射を、診断する為に検査として利用することを支持する根拠根拠ある。

その他の検査、例えば側彎症の身体検査、筋力低下の検査、神経反射の減弱の検査などは、ほとんど使われない。

腰痛の訴えは、病人が、病院を訪れる最も数多い理由の中の一つです。

多くの場合、痛みは、2、3週間しか持続せずに、ひとりでに消失するように見える。

医学学会の薦めでは、もしも、既往歴と診断が、腰痛の要因部位となる特定の疾病の存在を暗示しないのであるならば,レントゲン写真やCT検査やMRI画像検査必用無いのである。

患者さんは、CT画像検査やMRI検査によるレントゲンによる検査を期待することもあるが、レッドフラッグの症状が見られないのであれば、そのような検査は不必要である。

単なる手続きとしてのCT検査やMRI検査は、余分な費用がかかり、症候を回復させる効果の見込めない外科手術をする可能性が強くなり、 浴びる放射線が体の細胞にネガティブな影響を与える。

腰部の痛みの原因を決定診断できる腰の痛みは、画像診断の1%以下に過ぎない。

画像検査は、症状と無関係な異常部位を発見して、無意味な他の検査をさらに受診するように患者を仕向け、患者さんを不安な気持ちにする。

しかし、アメリカのメディアの統計によれば、1994年から2006年までの12年間に、腰のMRI画像検査の数は、300%を超え、増加した。

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肩凝り、カイロプラクティック、整体院

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肩こり


肩コリとは、症候名の一つです。

「肩がはる」とも言います。

首・肩・背中周り発生する症状で痛みなどの不快な症状があります。

頭痛や吐き気などを伴うこともあります。

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原因は?

原因としては、様々考えられます。

第一に日常の姿勢が考えられます。

ある程度の時間、首や肩が緊張にさらされるような状態を継続したり、前傾姿勢など日常生活の姿勢の悪さなど原因とされています。


頭を支える筋肉やその近くの筋肉や筋膜の長時間にわたる緊張で筋肉などが硬くなり、局所に血行不良が起こってきます。


それによって酸素不足が起こり、疲労物質などが蓄積しこのような物質が引き金になって「肩コリ」を発生すると考えられます。

これらの肩こりは、原発性「肩凝り」と呼ばれます。

肩凝り、肩こり
原発性肩凝りに対して、症候性肩凝りと言われている肩こりがある。

疾患から起こる「肩こり」であり、心因性、心疾患、耳鼻科疾患、から来る場合などがある。

症状の特徴

僧帽筋近辺に発症します。

進行すると症状部分が拡大する。

人によって、凝りで眠れなくなってしまう人もいます。

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治療法は…?

薬物療法

筋弛緩剤・抗不安剤などが使用します。

症状の強い場合には、ブロック注射など用いられます。

理学療法など

鍼灸やカイロプラクティック、吸玉、マッサージなど、温熱療法なども使われます。

カイロプラクティックと肩凝り

整体、カイロプラクティックは、肩こりなどの症状に効果的です。

カイロプラクティックのような手技療法などは、骨盤を矯正することにより肩コリ治します。

実際に、「肩凝り」の多くは整体、カイロプラクティックで改善しています。

首や背中の脊柱が歪むと神経を圧迫しコリなどの症状を発症します。

カイロプラクティックで脊柱を矯正することで、神経の圧迫を解消し痛みなどの症状を治します。

神経、血管の圧迫が解消されることによって筋肉などの軟部組織は柔らかくなり血流も改善され「肩コリ」の痛みなどの不快な症状が改善されていきます。


「肩こり」は、改善しないと思っている人が多いと思いますが、「肩こり」は、改善します。

諦める必要はありません。

整体、カイロプラクティックのような手技療法で肩コリを解消しよう。

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腰痛

腰痛(ようつう)とは、ウエスト周辺に痛み発赤などを覚える様を指す語句。

疲労、慢性疲労、体調不良
世界の腰痛事情。

国は地域で行政や学会の方策文化や生活、しきたりが異なっていても腰部の痛みの発症する割合は、大体変わりないのである。

世界保健機関の書物では、このように記されている。

「腰部の症状の発症する割合や有病率は世界中のたくさんの場所でおおよそ一定である。

腰の痛みは、世界中で仕事を休む理由のナンバーワン」。


姿勢による腰痛の予防。

腰部の疼痛の要因は、体の姿勢にあると1976年のナッケムソンの指摘以後、欧州ヨーロッパでは作業中・家事などの予防対策が行われている。


急性腰痛のガイドラインんでは…。

2004年のヨーロッパ委員会の腰部の疼痛診療ガイドラインでは、欧州における腰の疾患の一生涯発症確立は84%で、有病率は23%であります。


米国での腰痛事情。

米国おいて、数多くの人の腰部(ようぶ)の疾患は要因をはっきり示すことのできない非特異的腰痛である。

この事に関して、ナッケムソンは明確に学会の問題を指摘されています。

米国では、腰部の症状が原因で12ヶ月間に日本円にすると1000億円以上が治療費として使われていると計算されている。

脚の痛み、脚の痺れ、坐骨神経痛
日本の腰痛事情。

日本でも腰部(ようぶ)の痛みが自覚症状のある患者の比率でトップ(もっとも多い症状)であり、日本国民の8割強が生涯において腰の痛みを経験する。

多くの人は腰の痛みを訴えているが、レントゲン・MRI診断で異常個所が見当たらない事も多くある。

異常個所が検知されたときでもその異常個所が腰の疾病の原因でない場合もあり、腰部の疾患の人の80パーセントは疾病部位が分からない(原因を特定できない腰痛)。


筋骨格系の腰痛と、それ以外の腰痛の割合。

腰の病気中、骨折、感染症、がん、変性疾患など、診断の断定診断できるものは1.5割ほどであり、あとの85%ほどは、腰痛の原因の判断できない非特異的腰痛である。

レントゲンやCTやMRI異常が、見られてもその異常部位が腰部(ようぶ)の痛みの原因であるとは限りません。

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年配者の腰痛
椎間板の病変や脊柱管狭窄は、老人には非常にありふれていて、CT検査やMRI検査で多くの老人の方には認められるが、大多数のケースでは、それは腰痛の原因ではありません。

それは、ときどき外科的処置行う理由にされるが、その手術がうまくいっても結果的に腰部の疾病が治癒することはまれである。


緊張性腰痛(筋肉を原因とした、筋筋膜性腰痛)。

筋肉に過剰な負荷が加わることで、筋繊維が緊張するためにに起きる腰(こし)の疾病である。

許容範囲を超えたストレスを強いられると、交感神経は通常優位になり興奮し緊張を強いられ、関連する他の筋組織にも力が入る。

すると傾いた均衡回復しようと腰の筋肉に負荷が増大し、腰痛が発現する。


慢性腰痛。

腰(こし)の疼痛が、3ヶ月以上持続する時、慢性腰痛と言います。

心理的不安やストレスなどの心因性因子の関係があります。

突発的な腰部の疼痛から慢性の腰痛への移行は、しばしばイアトロジェニックである。

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イアトロジェニック病って?。

アメリカ人の死亡要因の3大要因一つにイアトロジェニック病というものがあります。

1位は心疾患2位は癌、そして3位がイアトロジェニック病です。

イアトロジェニック病とは簡単に言いますと、医者で起こされた死のことです。

医療のミスや薬品手術などが要因となる死のことです。


危険な腰痛。

危険性の高い腰痛としては、死亡する危険性の高い腹部大動脈瘤や大動脈解離、ケースによっては死亡する危険性の腎梗塞、急性膵炎、排尿と排便が難しくなるようなこともある馬尾症候群などが考えられる。

注意を必要とする腰痛は、結核性脊椎炎硬膜外膿瘍などの脊椎感染症や、多発性骨髄腫や癌の骨転移などの悪性腫瘍の骨病変などがある。


非特異的腰痛を来たしやすい要因。

メンタル的要素(人間関係への不満、不安、精神的ストレス、抑うつ)。

太りすぎ(BMI)。

妊娠後期(子供を出産後腰痛は軽減する)。

腰に無理のかかる職業(重い物を運ぶ介護運転手)。

運動不足。

腰痛の男女差は、あまりない。

脚長差は、ほとんどの場合腰痛の要因になりません。


欧州の腰痛のガイドラインによれば…。

ヨーロッパにおけるガイドラインでは、腰痛は、疾病でなく、症状である。

腰痛の原因は、腰部に過度な負担のかかる動作による神経・腰椎・椎間板などの障害、新生物などの特異的疾患による障害、の2つである。


腰部に負担のかかる動作と腰痛。

腰部に負担のかかる腰の使い方は、脊椎・神経・腰椎に異常を発生させる。

整形外科医ナッケムソンは、腰痛の原因を腰部に負荷のかかる体の使い方と解明した。


危険な腰痛(レッドフラッグ)。

レッド・フラッグとよばれる症状がある場合、重大な疾病がかくれているかもしれないのでさらに細かく検査を実施することが必要になります。

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大変な疾病が見つかれば、すみやかに治療が必要だったり、特別の処置を要する可能性がある。

しかし、レッド・フラッグの兆候が見られるからと言って、必ず重篤な病気がある訳ではない。

深刻な病気が発見される可能性があるかもしれないというだけで、レッドフラッグを有するたいていの腰痛保持者は、深刻な、疾病を保持していない。

レッド・フラッグのサインが全くないのであれば、症状出てからから4週間以内に、画像診断検査を受けたり、臨床検査をすることは、有益ではないことが提示されている。

根拠根拠大半のレッド・フラッグの有用性は、ガイドラインからは、あまり支持されない。

骨折などを探し当てる手段の良い手がかりは、高齢者の年齢、ステロイドホルモンの使用、皮膚に跡を残すようなかなりの外傷などである。

癌を見つけだす為の良い手がかりは、患者の既往歴である。

その他の原因を除くことができれば、非特異的な腰痛を抱える人は、普通は、原因を断定的に特定することをしなくても対症療法的に治療される。

鬱や薬の濫用など、診断を複雑にする要因をはっきりさせる努力や、保険の支払いに関する論議は、役に立つ場合があります。


日本での腰痛のガイドライン。

日本の指針では、次の様態を危険な様態であると言っています。

※腰の障害の発症する
歳が20歳未満、または50歳以上。

※時間帯や
活動性に関係の無い腰痛。

※胸部痛

※がん、
ステロイドホルモン治療、エイズ感染の既往。

※栄養失調

※体重減少

※広い部位に
及ぶ神経症状。

※構築性脊椎変形(猫背など)

※発熱

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検査。

レッド・フラッグの症状が見受けられる場合や、あるケースや、治癒しない神経学的な症状が継続する場合や、悪化する痛みがある場合には、画像検査を受けるのがベターである。

特に、がんや感染や馬尾症候群が疑われるケースでは、なるべく早くMRIまたはCTの検査を行うことが推奨される。

椎間板の疾患を診断するのには、CTよりMRIの方がやや優れている。

脊柱管狭窄症を診断するには、両者とも有用である。

また2、3の身体的な検査が有益である。

椎間板ヘルニアは、たいていの患者の下肢伸展挙上検査が陽性となる。

腰部椎間板造影検査は、重大な腰部の痛みが持続する時に、症状の原因となる椎間板を探し出すのに有用のようである。

椎間板造影検査同様に神経への麻酔の注射(神経ブロック)に類似する治療的手技が、痛みの要因の部位を見つけ出す為に用いられることもあります。

このように、椎間関節注射、変形硬膜外注射、仙腸関節への注射を、診断する目的で検査として用いるのを支持するいくつかの証拠証拠ある。

他の検査、例を上げれば側彎症の検査、筋力低下の筋力検査、神経反射の減弱の検査などは、ほとんど使用されない。

腰部痛の訴えは、患者が、病院を訪れる最も多い症状の中の一つです。

たいていの場合、痛みは、2、3週間程度しか継続せずに、ひとりでに消える風に見えます。

医学学会の助言では、現病歴と診断所見が、腰の痛みの要因となる特定の病気の存在を暗示しないのであれば、レントゲン写真やCTやMRI不要である。

医療機関に訪れる患者は、CT画像検査やMRIによる画像診断を要望する場合もあるが、レッドフラッグの症状が診られないケースは、これらの検査は必要ないのである。

決まりきった作業の画像検査は、コストがかかり、症候を回復させる作用の見込めない外科手術を受ける可能性が大きくなり、体に浴びるエックス線が体に悪い作用を及ぼす。

痛みの要因を特定診断できる腰痛は、画像診断の1%以下でしかない。

画像検査は、腰痛の症状と関係性の無い異常箇所を探しだして無意味な別の検査をさらに受けるように患者さんをうながし、患者さんを不安な気持ちにする。

米国のメディケアの統計では、1994年から2006年までの12年間に、腰のMRI画像検査の件数は、300%を超え、増大した。

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