骨盤、カイロプラクティック

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腰痛とは?。

腰痛(ようつう)とは、腰の周辺に疼き、炎症などを感じ取る病態を指し示す一般的な用語。

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世界の腰痛事情。

場所で、学会の政策カルチャーや暮らし、習わしが違っても腰の病気の罹患率はおおよそ変わりないのである。

(WHO)世界保健機関の書物は、次のように述べている。

「腰部(ようぶ)の疾患の罹患率や有病割合は、各地域のあちこちほぼ一定です。

腰部の症状は、世界で仕事を休まなければならない原因の一番である」。


姿勢による腰痛の予防。

腰部の症状の症状の原因は日常の姿勢に起因するとの1976年のナッケムソンの指摘以後、ヨーロッパでは就業中・炊事洗濯中などの対策がされている。

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急性腰痛のガイドラインんでは…。

2004年の欧州委員会の腰部の疼痛診療ガイドラインによれば、欧州ヨーロッパでの腰の疾病の生涯発症確立は84%で、有病率は23%であります。


米国での腰痛事情。

米国アメリカにおいても、おおくのクランケの腰部(ようぶ)の疼痛は、原因を特定できない非特異的腰痛です。

この問題について、ナッケムソンは歴然たる学会の問題点を指摘しています。

アメリカは、腰痛(ようつう)で12ヶ月間に日本のお金で1000億円以上が無駄に使われていると算出されています。

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日本の腰痛事情。

日本においても、腰の痛みが自覚症状のある患者の比率で一番(もっとも多い症状)で、わが国民の80%以上が腰部の病気を経験されています。

多くの人々は腰部の疾病を訴えても画像で損傷箇所が見付けられない状況も多々あります。

異常個所が検知されたとしてもその部位が腰の疾病の要因と断定できない場合も多く、腰部の症状患者の80パーセントは損傷場所の、わからない(非特異的腰痛)。


筋骨格系の腰痛と、それ以外の腰痛の割合。

腰(こし)の病気の症状のうち、骨折、感染症、がん、変性疾患など、原因の診断がはっきりしているのは1.5割くらいであり、あとの8.5割ほどは、要因のはっきりしない非特異的腰痛である。

レントゲンやMRI損傷箇所が、見つかったとしてもその部位が腰部の痛みの要因のだとはかぎりません。

脚の痛み、脚の痺れ、坐骨神経痛
お年寄りの腰痛
椎間板の障害や脊柱管狭窄は、高齢者には非常にありふれていて、CT検査やMRI検査では、大方の老人には認められるが、大抵のケースは、それは腰の疾病の原因ではない。

そのことは、しばしば手術をする根拠にされるが、その手術がうまくいっても最終的に腰(こし)の疾患が軽減することは多くないのである。


緊張性腰痛(筋肉を原因とした、筋筋膜性腰痛)。

筋繊維に過度なストレスが掛かることで、筋肉繊維が過緊張するためひきおこされる腰部(ようぶ)の疼痛なのです。

許容範囲を超えたストレスを強いると、交感神経はいつも優位になり活発化し緊張を強いられ、余計な他の筋肉なども緊張する。

その結果傾いた均衡整えようと腰の筋繊維負担が大きくなり、腰痛が出現する。


慢性腰痛。

腰部の疼痛が、3ヶ月以上続く場合、慢性腰痛と言います。

精神的不安や精神的ストレスなどの心因性因子の関与があります。

突然の腰の疼痛から慢性的な腰の痛みへの移行は、しばしばイアトロジェニックである。


イアトロジェニック病って?。

アメリカ人の死亡要因の三大要因一つにイアトロジェニック病というものがあるそうです。

1位は心疾患2位は悪性新生物そして3位がイアトロジェニック病だそうです。

イアトロジェニック病というのは分かりやすく言うと、医者の治療により引き起こされた死のことです。

医療や薬品手術などが要因となる死です。


危険な腰痛。

緊急性の高い腰痛の種類には、死亡する危険性の高い腹部大動脈瘤&大動脈解離、状態によっては死亡する危険性の腎梗塞、急性膵炎、排尿&排便が難しくなるようなこともある馬尾症候群などが考えられる。

注意を要する腰痛としては、化膿性脊椎炎椎間板炎、硬膜外膿瘍などの脊椎感染症や、多発性骨髄腫や癌の骨転移などの悪性腫瘍の骨病変がある。


非特異的腰痛を来たしやすい要因。

メンタル的要因(職場への不満、不安、緊張、、抑うつ)。

太りすぎ(BMI)。

妊娠後期(子供を出産後腰痛は軽快する)。

腰に無理のかかる職業(重い物を運ぶ介護職、タクシーやトラックの運転手)。

運動不足。

腰痛の男女差は、あまりない。

左右の脚の長さは、ほとんどの場合腰痛の原因にならない。


欧州の腰痛のガイドラインによれば…。

欧州でのガイドラインでは、腰痛は、疾病でなく、症状であるといっている。

腰痛の原因は、腰部に無理のかかる腰の使い方による神経・腰椎・椎間板などの障害、悪性新生物などの特異的疾患による障害、の2つである。


腰部に負担のかかる動作と腰痛。

腰部に負担のかかる動作は、脊椎・神経・腰椎に異常な状態を発症させる。

整形外科医ナッケムソンは、腰痛の要因を腰部にストレスのかかる体の使い方と突き止めた。


危険な腰痛(レッドフラッグ)。

レッド・フラッグとよばれる兆候がある場合、重篤な病気が見つけられるかもしれないのでさらに細かく検査をしてもらうことが必要。


重篤な疾患が発見されれば、すみやかに手術や投薬が必要だったり、特殊な治療を必要とする可能性がある。

しかし、レッド・フラッグのサインが見られるからと言って、絶対に急を要するような病気があるとはかぎらない。

深刻な病気が発見される可能性があるかもしれないというだけで、レッドフラッグを持っているたいていの腰痛保持者は、深刻な、疾患を持っていない。

もしも、レッド・フラッグの症状が少しも無ければ、症状発現後4週間以内に、画像診断検査をしたり、臨床検査を受けることは、有用ではないことが示されている。

科学的根拠科学的根拠ほとんどのレッド・フラッグの有用性は、ガイドラインからは、あまり支持されない。

骨折を見つけだすための手がかりは、高齢者の年齢、ステロイドの使用、著しい外傷などである。

がんを探しだす方法の最もよい手がかりは、患者本人の病歴である。

他の原因を排除できれば、非特異的な腰痛を持つ人は、一般的には、要因をはっきり決定すること無く、対症的に治療される。

うつや薬の濫用など、判断を複雑化する要因を明確にする取り組みや、保険の支払いに関する議論は、役に立つ時がある。


日本での腰痛のガイドライン。

日本での指針では、下記のような状態を危険な状況としている。

※腰の痛みの発症
年齢が20歳より下あるいは50歳以上。

※時間や
活動性に関係の無い腰痛。

※胸部痛

※がん、
ステロイド治療、エイズ感染の既往。

※栄養失調

※体重減少

※広い部位に
及ぶ神経症状。

※構築性脊椎変形(猫背など)

※発熱


検査。

レッド・フラッグの症状がある場合や、改善しない神経学的な容態が続く場合や、悪化する痛みがある場合には、画像検査をするのがベストである。

特に、がんや感染や馬尾症候群が疑わしいケースは、すみやかにMRIやCTの検査を受けることが好ましい。

椎間板の損傷を見つけ出すのには、CTよりMRIの方が少々優っている。

脊柱管狭窄症を診断するには、両方とも有用です。

また2、3の身体的な検査が有用である。

椎間板障害では、たいていの患者で下肢伸展挙上検査が陽性になります。

腰部の椎間板造影検査は、重症の腰痛が持続するケースに、腰の痛みの要因となりえる椎間板の損傷を見出すのに有用であろう。

同様に、神経への麻酔の注射(神経ブロック)のような治療的手技が、痛みを発する部位を決定診断することを目的で使用されることがあります。

このように、椎間関節注射、変形硬膜外注射、仙腸関節への注射を、診断的な検査として使用するのを支持する科学的根拠科学的根拠ある。

それ以外の検査、例を上げれば側彎症の身体検査、筋力低下の筋力検査、神経反射の低下の検査などは、ほとんど使用されない。

腰部痛の訴えは、人が医療機関を訪れる最も多い病気の中の一つである。

たいていの腰の症状は、症状は、2、3週間しか続かずに、自然に無くなるように見える。

医学会の薦めでは、もしも、既往歴と診察所見が、腰痛の原因部位となるある特定の疾病の存在を示唆しないのであるならば,エックス線写真やCT検査やMRIいらないのである。

患者は、CT画像検査やMRI検査によるエックス線画像検査を要望することもあるが、レッドフラッグの兆候が見られないケースは、そうした検査は必要ないのである。

ルーチンのCT検査やMRI検査は、費用がかかり、疾病を回復させる効用の見込めない外科手術をされる可能性が大きくなり、受けるエックス線が体にネガティブな影響を与える。

腰部の痛みの原因を決定診断できる腰痛は、画像診断検査の1%以下である。

画像診断検査は、症状と無関係な異常を発見して、無用な別の検査を加えて受診するように患者をうながし、患者さんを不安な気持ちにする。

米国のメディケアの統計データによれば、1994年から2006年までの12年間に、腰部MRI画像検査の件数は、300%以上、増大した。

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腰痛の改善と治療

腰痛(ようつう)とは、腰(こし)の周囲に痛み、炎症などを感ずる様を指す用語。

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世界の腰痛事情。

地域・場所によって行政や学会の施策文化や暮らし、慣わしが違っていても腰部の疾患の発症する割合は、大体変わりないのである。

WHO世界保健機構の文書ではこのように記載されている。

「腰(こし)の症状の発症する確立や有病割合はおのおのの土地の至る所でおおよそ一定である。

腰部の病気は各国で仕事を休む要因の筆頭である」。

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姿勢による腰痛の予防。

腰部(ようぶ)の症状の要因は、日常の姿勢に起因するとの昭和51年のナッケムソンの指摘以来、欧州では就労中・家事労働中などの対策が行われている。


急性腰痛のガイドラインんでは…。

2004年の欧州委員会の腰の疼痛診療ガイドラインによれば、欧州での腰(こし)の病気の一生のうちでの罹患率は84%で、有病率は23%になります。

頭痛、片頭痛、偏頭痛
米国での腰痛事情。

米国においても、多数患者の腰の痛みは、原因を定めることのできない原因不明の腰痛だと言うことです。

この事に関してナッケムソンは明確な学会の問題を示唆されています。

米国アメリカは腰(こし)の疼痛になった為に1年間に日本円に換算して1000億円以上が無駄に使われていると算出されている。

疲労、慢性疲労、体調不良
日本の腰痛事情。

日本でも腰(こし)の疾病が自覚症状のある患者の比率で第一位(最多の症状)であり、日本人の80パーセント強が腰(こし)の疼痛を経験している。

大半の人は腰の疾病を訴えてもレントゲン・MRI診断で要因が認められないようなケースも多々あります。

異常個所が認められる場合もその病変が腰部の病気の要因でない場合もあり、腰痛(ようつう)の人の80パーセントは損傷場所の、わからない(原因を特定できない腰痛)。


筋骨格系の腰痛と、それ以外の腰痛の割合。

腰部(ようぶ)の痛み中、骨折、感染症、がん、変性疾患など、要因特定が明確なのは1.5割程度であり、あとの85%程度は、原因箇所の断言できない非特異的腰痛である。

エックス線やMRI異常部位が見つかったとしてもその異常所見が腰(こし)の症状の要因のだとは限らない。

脚の痛み、脚の痺れ、坐骨神経痛
お年寄りの腰痛
椎間板障害や脊柱管狭窄は、老人の方には非常にありふれており、画像検査では、ほとんどの高齢者にはみうけられるが、ほとんどの場合には、それは腰部(ようぶ)の疾病の原因ではない。

それは、時々外科的手術実施する理由にされるが、その外科手術が成功して結果的には腰痛(ようつう)が軽快することはまれにしかない。

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緊張性腰痛(筋肉を原因とした、筋筋膜性腰痛)。

筋繊維に過度なテンションが掛けられることで、筋肉が緊張するため起きる腰部(ようぶ)の痛みである。

限度を超えたストレスを強いると、交感神経は常に優勢になり活性化し緊張をしいられ、他の筋肉組織などにも力が入る。

すると崩れた均衡整えようと腰の筋肉に過剰な負担が増大し、腰痛が発症する。

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慢性腰痛。

腰の疾病が、3ヶ月以上継続するケースは、慢性腰痛です。

精神的な不安や心理的なストレスなどの心因性要素の関与が大きい。

突発的な腰の痛みから慢性の腰の症状への変化は、しばしばイアトロジェニックであるとされていますであるようです。


イアトロジェニック病って?。

アメリカの死亡原因の三大要因1つにイアトロジェニック病というものがあるようです。

1位は心臓病、2位は新生物そして3位がイアトロジェニック病だそうです。

イアトロジェニック病という病は簡単に言うと、病院の治療で起こされた死です。

医療のミスや薬、手術などが原因となる死のことです。


危険な腰痛。

危険性の高い腰痛としては、致死性の腹部大動脈瘤や大動脈解離、場合によっては致死性になる腎梗塞、急性膵炎、排尿と排便ができにくくなる場合もある馬尾症候群が考えられる。

注意を要する腰痛としては、結核性脊椎炎、化膿性脊椎炎硬膜外膿瘍などの脊椎感染症や、多発性骨髄腫や癌の骨転移などの悪性腫瘍の骨病変などがある。


非特異的腰痛を来たしやすい要因。

心理的要因(家庭での不満、不安、ストレス、抑うつ)。

太り過ぎ(BMI)。

妊娠後期(産後腰痛は軽減する)。

腰に負担のかかる職業(力仕事介護タクシーやトラックの運転手)。

運動不足。

腰痛の男女の比率は、大きくない。

脚長差は、ほとんどの場合腰痛の原因になりません。


欧州の腰痛のガイドラインによれば…。

ヨーロッパにおける指針によれば、腰痛は、疾患ではなく、症状であると書かれている。

腰痛の原因は、腰部に負担のかかる腰の使い方による椎間板・神経・腰椎などの障害、新生物などの特異的疾患による障害、の2つである。


腰部に負担のかかる動作と腰痛。

腰部にストレスのかかる腰の使い方は、腰椎・脊椎・神経に異常を発症させる。

整形外科医ナッケムソンは、腰痛の原因を腰部に負担のかかる腰の使い方と発見した。


危険な腰痛(レッドフラッグ)。

レッド・フラッグと言われている兆候があるばあい、重大な病気がかくれているかもしれないのでさらに検査をすることが必要です。


重篤な疾病が発見されれば、すみやかに対処が必要だったり、特別な処置を要する可能性もあります。

しかし、レッド・フラッグの兆しがあるからと言って、必ずしも危険な疾病がある訳ではない。

大変な病気が見つかる可能性があるかもしれないというだけで、レッドフラッグをもつ多くの方は、深刻な、問題を持たない。

レッド・フラッグの徴候が全くなければ、症状が現れて後4週間以内に、画像診断検査をしたり、臨床検査を受けることは、有益でないことが提示されている。

医学的証拠医学的証拠大半のレッド・フラッグの有用性は、腰痛のガイドラインからは、それほど支持されない。

骨の折れた部分を探り当てる手がかりは、高齢者の年齢、ステロイド薬の使用、ひどい傷を残すようなひどい負傷などである。

癌を見つけだすための最も良い手がかりは、その人の既往歴である。

他の要因を除外できたら、非特異的な腰痛を持つ人は、通常は、原因をしっかり断定すること無く、対症的に治療される。

鬱や薬物濫用など、診断を複雑にする要因を断定する努力や、保険の支払いに関係する議論は、役に立つ場合がある。

肩凝り、肩こり
日本での腰痛のガイドライン。

日本の指針では、下記の様態を危険サインと警告している。

※発症
年齢が20歳より下あるいは50歳以上。

※時間や
体の動きに関係の無い腰痛。

※胸部痛

※癌、
ステロイド治療、エイズ感染の既往。

※栄養不良

※痩せてくる

※広い範囲に
及ぶ神経症状。

※構築性脊柱変形(円背など)

※発熱


検査。

レッド・フラッグの症状がある場合や、改善されない神経学的な症状が続くケースや、悪化する病状がある場合には、画像検査を行うのが好ましい。

特に、がんや感染症や馬尾症候群が疑われる時には、直ちにMRIまたはCTの検査をすることが好ましい。

椎間板の疾患を見つけるのには、CTよりMRIの方が多少優っている。

脊柱管狭窄症を診断するには、両者とも有益であります。

また2、3の身体的な検査が有用である。

椎間板ヘルニアは、多くの患者で下肢伸展挙上検査が陽性になる。

腰部椎間板造影検査は、高度な腰痛が続く場合に、腰部の痛みの要因となる椎間板を探し当てるのに効果的であろう。

同じ様に神経への麻酔の注射(神経ブロック)的な治療的手技が、痛みの原因の所を決定診断することを考えて用いられることがある。

前述のように椎間関節への注射、変形硬膜外注射、仙腸関節注射を、診断する目的で検査として使用するのを支持するいくつかのエビデンスある。

それ以外の検査、例を上げれば側彎症の身体検査、筋力低下の検査、神経反射の減弱の検査などは、ほとんど使われない。

腰痛の訴えは、病人が、医療機関を訪れるとても多い理由の中の一つです。

たいていの場合、痛みは、2、3週間ほどしか持続せずに、自然に無くなる風に見える。

医学会の提言では、もしも、既往歴と診断所見が、腰の痛みの要因部位となる特定の疾患の存在を暗示しないのであれば、レントゲン写真やCT検査やMRI検査は必用無いのである。

患者さんは、CT検査やMRI画像検査によるエックス線画像検査を願い出る時もあるが、レッドフラッグの兆候が見られないのであれば、それらの検査は必要ないのである。

ルーチンの画像検査は、コストがかかり、疾病を改善させる作用の無い外科手術をする可能性が大きくなり、体に浴びる放射線が身体に悪い影響を与える。

腰の痛みの原因を特定できる腰痛は、画像診断の1%以下に過ぎない。

画像診断検査は、害の無い異常を発見して、意味のない他の検査をさらに受けるように患者さんを誘導し、患者を不安な気持ちにする。

アメリカのメディアの統計データによれば、1994年から2006年までにの間に、腰部MRI検査の件数は、300%以上、拡大した。

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肩凝り、カイロプラクティック、整体

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肩こり


肩コリとは、症候名です。

「肩がはる」とも言います。

首・肩・背中周りに起こる症状で痛みなどの不快な症状が起こります。

頭痛や吐き気を伴うこともあります。

疲労、慢性疲労、体調不良

原因は?

原因としては、様々考えられます。

まずは日常生活の姿勢があります。

一定の時間、首や肩や背中周辺が緊張するような状態を続けたり、前傾姿勢などの姿勢の悪さなど原因とされています。


頭や肩などを支える筋肉やその周辺の筋肉や靭帯や筋膜の緊張から筋肉などが硬直し、部分的に血行不良が起こってきます。


それによって酸素不足を起こし、疲労物質が蓄積しこのようなものが刺激になって肩こりを発症すると考えられます。

これらの肩コリは、原発性「肩凝り」と呼ばれます。


原発性肩こりに対して、症候性肩コリと呼ばれる「肩コリ」がある。

疾患から発症する肩コリで、心因性、目疾患、肩関節疾患、耳鼻科疾患、による場合などがあります。

症状の特徴は?

僧帽筋周辺に発症します。

ひどくなると頭痛や吐き気なども伴うこともあります。

場合によっては、痛みで眠れなくなってしまう人もいます。

治療

消炎鎮痛剤・抗不安薬など使われます。

症状の悪化した場合には、神経ブロック注射などが使用されます。

理学療法

鍼や手技療法、カイロプラクティック、オステオパシー、吸玉やカッピングやマッサージ、電気療法なども使用されます。

整体と肩こり

カイロプラクティック、整体は、肩コリにとても効果的です。

カイロプラクティックなどは、体を整えることで肩コリ直します。

実際に、肩凝りの多くはカイロプラクティックのような手技療法で治っています。

首や背中の背骨が歪むと神経などを圧迫しコリなどの症状を発症します。

整体で脊椎を整えることで、神経の圧迫を改善し痛みや凝りなどの症状を改善します。

神経や血管の圧迫が解消されるために筋肉などは緩んで血行も改善され肩凝りの痛みや凝りなどの症状が改善されてきます。


肩こりは、治らないと思っている人が多いと思いますが、「肩凝り」は、改善します。

諦めないでください。

整体のような手技療法で「肩凝り」を解消しよう。

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