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カイロプラクティック

カイロプラクティック(Chiropractic) は、1895年米国の「パーマー」によって開発された施術法

カイロプラクティックの命名の由来は、ギリシャ語で「カイロ」は「手」、「プラクティック」は「技術」を意味する造られた言葉。

世界保健機関WHOでは補完代替医療として位置づけています。

発祥国米国や、イギリス、カナダ、EU諸国などの一部の国(およそ40か国)において、主に筋肉、骨格の障害を扱う筋骨格系ヘルスケアの専門職として法制化されている。


WHO世界保健機関の定義では「筋・骨格系の障害とそれがおよぼす健康全般への影響を診断・治療・予防する専門家である。

治療法は、手技による関節アジャストメントもしくは脊椎マニピュレーションを特徴として椎骨の小さな歪みに注目している」。

但し、カイロプラクティック(Chiropractic) の定義は、いろいろな協会や学校で違っているケースも多いようです。

また、中には病気の原因が背骨などの骨(運動分節)の構造的、機能的な歪み(サブラクセーション)にあると考え、そしてその亜脱臼(サブラクセーション)を手や器具により正す位置に矯正することで病気治すこと「カイロプラクティック」と考えている人がいます。

例を上げれば米国カイロプラクティック協会(en:American Chiropractic Association)が定義するカイロプラクティック(脊椎矯正法)とは、背骨と神経系疾患に専門化した施術法と定められている。

カイロプラクティック治療者は薬剤治療・外科手術は行わずに、独特の手による矯正施術法の主な方法とし検査診断施術をしています。

カイロプラクティック治療者は体に関する広範囲の診断知識を有し、手技に加え、理学療法/リハビリ栄養/食事指導日常生活の習慣指導もしています。

カイロプラクティック 「Chiropractic」 の呼称は、ギリシャ語の Chiro(手技) Prakticos(技)を一つにした造語になります。

このことは上記の「サブラクセーション」(背骨の小さなズレ)の矯正のにアジャストメントと言われている施術を使うことにあります。

WHO世界保健機関ではカイロプラクティック(背骨矯正法)を代替医療として位置づけています。

カイロプラクティック(Chiropractic) は脊椎矯正術の一つです。

カイロプラクティック(背骨矯正療法)以外にもオステオパシー (Osteopathy)スポンディロセラピ-などの脊椎矯正術があります。

アメリカの治療家パーマー が生みだされた。

疾患神経の障害によって起るという考えに基づき、身体、主に脊柱の矯正により神経機能の回復をしようとする施術法なのです。

19 世紀末米国にて生みだされた神経機能障害に対する治療法

背骨の歪(ズレ)みを矯正、神経機能を整えさせ、各組織や器官の不調を正常に整える。

カイロプラクティック(脊椎矯正術)は背骨・骨盤の障害とそれらが及ぼす健康への作用を判断、治療、予防するスペシャリストであり、関節アジャストメントもしくは背骨のマニピュレーション(矯正)を含む手技療法を特色として、主に背骨のズレ(神経系の働きを妨げ生理学的変化を起こす因子)に注目する治療法です。

ざっくり言えば…、歪み、特に骨格の歪みを手技や矯正ベッドによって矯正することで神経の機能の働きを回復する治療方法です。

すなわち人間の身体コントロールするのは脳・脊髄つながる神経組織で、その伝達が良くなれば自ら人体は疾病の消失とともに健康的になると考えるわけです。

健康管理システムの中の背骨ヘルスケア専門職です。

神経系や骨格系の機能・能力健康全般そして日常生活の質を高める能力を持っている。

最近のリサーチおよび臨床経験に基づき、特に脊椎神経系の関り合いを重視し治療、検査、診断に専門的な着手方法を行います。

手技矯正体操患者の教育などを含み、主にアジャストメントをする訓練を受けた専門家です。

カイロプラクティックでは、まず病歴を取り、姿勢バランスチェックなど各種の検査をします。

身体ズレを総合的に判断して施術方法を組立て、病状や個人差に合わせた手技のカイロプラクティック・テクニックを使います。

頭痛、片頭痛、偏頭痛
腰痛とは?。

腰痛(ようつう)とは、ウェスト周辺に疼き発赤などを感じる状態を指す一般的な用語。


世界の腰痛事情。

地域・場所によって、行政や学会の方策文化や生活や仕来りが違っても、腰の痛みの発症する確立はおおむね変わりないのである。

(WHO)世界保健機関の通知でではこのように表現されている。

「腰(こし)の疼痛の発症する割合や有病割合は、それぞれの土地のたくさんの場所でおおよそ一定である。

腰(こし)の病気は世界各国で仕事を休まなければならないりゆうの筆頭である」。


姿勢による腰痛の予防。

腰部の症状の痛みの原因は、日常生活の姿勢にあると昭和51年のナッケムソンの提言以後、ヨーロッパでは就労中・家事労働中などの予防対策がされている。

急性腰痛のガイドラインんでは…。

2004年の欧州ヨーロッパ委員会の腰痛診療ガイドラインによれば、ヨーロッパにおける腰(こし)の症状の生涯発症の度合いは84%で、有病割合は23%である。


米国での腰痛事情。

米国アメリカにおいても、多くの人の腰部(ようぶ)の疾患は、要因をはっきり示すことのできない原因不明の腰痛のようです。

このことについて、ナッケムソンは明快な学会の問題点を指摘しています。

米国アメリカでは腰部(ようぶ)の症状が原因で、1年間に日本円に換算して1000億円以上が失われているとされている。

日本の腰痛事情。

日本国民においても腰部(ようぶ)の疾病が自覚症状のある患者の比率でトップ(最多の症状)であり、日本人の80パーセント以上が腰部の痛みを体験しています。

多くの人々は腰部の症状を訴えているが、レントゲン・MRIで原因が診つけられないような状況もあります。

異常個所があったとしてもその異常個所が腰(こし)の疼痛の要因でない事もあり、腰部の症状患者の80%が損傷箇所の特定されない(非特異的腰痛)。


筋骨格系の腰痛と、それ以外の腰痛の割合。

腰の疾病の症状のうち、骨折、感染症、がん、変性疾患など、要因特定の特定できるものは1.5割くらいであり、あとの85%ほどは、腰痛の原因の判断できない非特異的腰痛である。

レントゲン・MRI損傷部位が、あってもそれが即腰痛の要因のであるとは限らない。

高齢者の腰の痛み
椎間板の病変や脊柱管狭窄は、年寄りには非常にありふれており、CTやMRIで、大抵の年寄りには認められるが、おおかたの場合は、それは腰部の症状の原因ではない。

それは、しばしば外科的処置行う根拠にされるが、その外科手術が成功して結果的には腰(こし)の病気が改善されることはまれである。

緊張性腰痛(筋肉を原因とした、筋筋膜性腰痛)。

筋繊維に過度な緊張がかかることで、筋肉が過度に緊張する為に引き起こされる腰部(ようぶ)の痛みなのです。

許容範囲を超えた負荷を加えると、交感神経は常に優勢になり活発化し緊張をしいられ、他の筋肉繊維も力が入る。

その結果崩れたバランスを修正しようと腰の筋繊維過剰な負担が大きくなり、腰痛が出現する。


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腰痛の改善と治療

腰痛(ようつう)とは、腰に痛み、発赤などを感じ取る状態を指し示す語句。


世界の腰痛事情。

国で行政の施策文化や生活様式、仕来たりが違っても腰(こし)の症状の発症の頻度は、比較的同じである。

世界保健機関WHOの情報ででは次項のように表現されている。

「腰部の疾患の罹患率や有病割合は、おのおのの国のたくさんの場所でおおよそ一定である。

腰(こし)の症状は仕事を休むりゆうの一番である」。


姿勢による腰痛の予防。

腰痛の苦痛の原因は、身体の姿勢に起因するとの1976年のナッケムソンの指摘以降、欧州ヨーロッパでは就業中・炊事洗濯中などの予防対策がされている。

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急性腰痛のガイドラインんでは…。

2004年のヨーロッパ委員会の腰の症状診療ガイドラインでは、欧州における腰部の症状の生涯発症する割合は84%で、有病割合は23%です。


米国での腰痛事情。

米国アメリカおいて、多くの人の腰部(ようぶ)の症状は、要因をはっきり示すことのできない非特異的腰痛だということです。

こ現状に関してナッケムソンははっきりと学会の問題を示唆している。

米国は腰の病気の為に12ヶ月間に日本円に換算して1000億円以上が治療費として使われていると計算されている。


日本の腰痛事情。

わが国でも腰部の症状が有訴者率一番(最多の症状)であり、わが国民の80パーセント強が腰痛(ようつう)を経験している。

大半の人は腰部の疾患を主張しても画像で異常が診付けられないような場合多くあります。

異常個所が箇所が見付かる時でもその事が腰(こし)の疾病の原因とは限らず、腰部(ようぶ)の痛みの人の8割は要因部分がはっきりしない(非特異的腰痛)。


筋骨格系の腰痛と、それ以外の腰痛の割合。

腰部(ようぶ)の疾患の中の、骨折、感染症、がん、変性疾患など、原因の診断が特定できるものは15%程度であり、あとの85パーセント程度は、原因のはっきりしない非特異的腰痛である。

エックス線・MRI異常が見つかっても、そのことが腰(こし)の症状の要因のだとは特定できません。

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年配者の腰痛
椎間板の障害や脊柱管狭窄は、年寄りにはとてもありふれており、画像診断では、大抵の年寄りには見られるが、たいていのケースは、それは腰部(ようぶ)の疼痛の原因ではありません。

それは、ときどき手術を実施する根拠にされるが、その外科的処置が成功して結果的に腰の痛みが減少することは多くないのである。


緊張性腰痛(筋肉を原因とした、筋筋膜性腰痛)。

筋肉によけいな力が加わることで、筋肉繊維が過度に緊張する為にに引きおこされる腰痛(ようつう)です。

許容範囲を超えた負荷を加えると、交感神経は常に優勢になり活性化し緊張を強いられ、他の筋肉繊維などにも力が入る。

その結果傾いたバランスを回復しようと腰の筋繊維過剰な負担が大きくなり、腰痛が発現する。

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慢性腰痛。

腰部の痛みが、3ヶ月以上継続するケースは、慢性腰痛と言います。

心理的不安や精神的ストレスなどの心因性因子の関りが大きい。

急性の腰部の疼痛から慢性的な腰部の症状への移行は、しばしばイアトロジェニックであるとされていますであるようです。


イアトロジェニック病って?。

アメリカの死亡の原因の三大要因一つにイアトロジェニック病と言われるものがあるそうです。

1位は心臓の病気2位は新生物そして3位がイアトロジェニック病です。

イアトロジェニック病という病はわかりやすく言いますと、病院の治療により引き起こされた死です。

医療のミスや薬、手術などが要因となる死のことです。


危険な腰痛。

危険性の高い腰痛には、死亡する危険性の腹部大動脈瘤と大動脈解離、ケースによっては致死性になる腎梗塞、急性膵炎、排尿&排便ができにくくなることもある馬尾症候群が考えられる。

注意を必要とする腰痛は、結核性脊椎炎、化膿性脊椎炎硬膜外膿瘍、椎間板炎などの脊椎感染症や、多発性骨髄腫や癌の骨転移などの悪性新生物の骨病変がある。

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非特異的腰痛を来たしやすい要因。

精神的要因(仕事場での不満、不安、精神的緊張、抑うつ)。

太り過ぎ(BMI)。

妊娠後期(産後腰痛は軽減する)。

腰に負担のかかる職業(重い物の運搬介護職、職業運転手)。

運動不足。

腰痛の男女比は、あまりない。

左右の脚の長さは、あまり腰痛の原因にならない。


欧州の腰痛のガイドラインによれば…。

ヨーロッパでの指針では、腰痛は、疾病でなく、症状である。

腰痛の原因は、腰部に過度な負担のかかる腰の使い方による腰椎・椎間板・神経などの障害、悪性新生物などの特異的疾患による障害、の2つである。


腰部に負担のかかる動作と腰痛。

腰部に負荷のかかる動きは、脊椎・腰椎・神経に障害を発生させる。

整形外科医ナッケムソンは、腰痛の原因を腰部に負担のかかる腰の使い方と解明した。


危険な腰痛(レッドフラッグ)。

レッド・フラッグといわれる兆しがある時は、大変な疾病がかくれているかもしれないのでさらに検査をすることが必要である。


深刻な疾病があれば、いそいで投薬が必要だったり、特殊な対処を要する可能性がある。

だからと言って、レッド・フラッグの兆しが見られるからと言って、必ず危険な疾病があると限らない。

重篤な疾病が見つかる可能性があるというだけで、レッドフラッグを持っているおおくの腰痛のある人は、深刻な、疾患を保持していない。

レッド・フラッグの症状が少しも無いのであれば、症状発現から4週間以内に、画像診断検査を行ったり、臨床検査をすることは、有益でないことが示唆されている。

エビデンス大半のレッド・フラッグの有用性は、腰痛のガイドラインでは、それほど支持されない。

骨折を見つけ出す手段の最も良い手がかりは、高齢の年齢、ステロイドの使用、ひどい傷を残すような激しい外傷などである。

癌を探しだす為の最もよい手がかりは、患者本人の病歴である。

他の原因を除くことができたのであれば、非特異的な腰痛を抱える人は、通常は、要因をはっきり決めることをせずに対症的に治療される。

鬱や薬の濫用など、診断を複雑化する原因を明らかにする取り組みや、保険の支払いに関する討論は、役に立つ時がある。

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日本での腰痛のガイドライン。

日本のガイドラインでは、以下のような状態を危険な状況と警告している。

※発症
歳が20歳未満、または50歳以上。

※時間や
体の動きに関係無い腰の痛み。

※胸部痛

※癌、
ステロイドホルモン治療、HIV感染の既往。

※栄養不良

※痩せてくる

※広範囲に
及ぶ神経症状。

※構築性脊椎変形(猫背など)

※発熱

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検査。

レッド・フラッグの兆候が見られる場合や、良くならない神経学的な症状が継続する時や、ひどくなる痛みがある場合には、画像検査をするのが好ましい。

特に、がんや感染症や馬尾症候群が疑わしい場合は、なるべく早くMRIやCTの検査をするのが推奨される。

椎間板の損傷を見つけ出すのには、CTよりMRIの方がやや勝っている。

脊柱管狭窄症を診断するには、両者とも有用です。

また2、3の身体的な検査が有益である。

椎間板障害では、多くの患者の場合下肢伸展挙上検査が陽性になります。

腰部の椎間板造影検査は、重症の腰の痛みが続く時に、痛みの要因になる椎間板を探し当てるのに有効です。

椎間板造影同様に神経への麻酔の注射(神経ブロック)のような治療的手技が、原因の所を探し当てることを考えて使われることがある。

前述のように椎間関節への注射、変形硬膜外注射、仙腸関節注射を、診断する為に検査として用いることを支持するいくつかの根拠根拠ある。

他の身体的検査、例を上げれば側彎症の身体検査、筋力低下の筋力検査、神経反射の低下の検査などは、ほとんど使用されない。

腰の痛みの訴えは、患者が、病院を訪れる最も多い病状のうちの一つである。

ほとんどの腰の症状は、症状は、2、3週間程度ほどしか持続せずに、ひとりでに消失するように見えます。

医学会の提言では、もし、既往歴と診察結果が、腰の痛みの要因となる特定の障害の存在を暗示しないのであれば、エックス線検査やCTやMRI不必要である。

医療機関に訪れる患者は、CT画像検査やMRIによる画像検査を要望する場合もあるが、レッドフラッグの症状が見られない場合は、そうした検査は不必要である。

単なる手続きとしてのCT検査やMRI検査は、経費がかかり、病気を良くする効用の見込めない外科手術をする可能性が大きくなり、体に浴びる放射線が細胞に悪い影響を与える。

腰の痛みの要因を解明できるのは、画像診断の1%以下に過ぎない。

画像検査は、症状に関係性の無い異常箇所を見つけて、必要のない他の検査をさらに受けるように患者を仕向け、患者さんを不安にする。

アメリカのメディアの統計の結果では、1994年から2006年までの12年間に、腰部MRI画像検査の件数は、300%以上、増加した。

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